Coumadin vs heparin: Diofaran, rudan coltach, agus a tha nas fheàrr dhutsa
Drogaichean Vs. CaraidSealladh farsaing air drogaichean & prìomh eadar-dhealachaidhean | Cùmhnantan air an làimhseachadh | Èifeachdas | Còmhdach àrachais agus coimeas cosgais | Fo-bhuaidhean | Eadar-obrachaidhean dhrogaichean | Rabhaidhean | Ceistean Cumanta
Tha prìomh dhreuchd aig leigheas anti-leigheas ann an riaghladh droch shuidheachaidhean leithid fibrillation atrial, thromboembolism venous, agus suidheachadh bhalbhaichean cridhe meacanaigeach. Bidh na cungaidhean anticoagulant Coumadin agus heparin a ’cuideachadh le bhith a’ riaghladh agus a ’casg cruthachadh clotan fala a dh’ fhaodadh a bhith marbhtach anns na cumhaichean sin.
Tha vitimín K na phrìomh phàirt den t-slighe gu cruthachadh clot. Tha feum air ann an synthesis de fhactaran clotaidh gnìomhach II, VII, IX, agus X. Cho luath ‘s a thèid a chleachdadh ann an synthesis de na factaran dòrtadh fala sin, bidh vitimín K a’ cur dheth agus feumar a bhith air ath-ghnìomhachadh le vitimín K epoxide reductase complex 1 (VKORC1) gus leantainn air adhart a ’gabhail pàirt anns a’ phròiseas cruthachadh clot. Tha Coumadin a ’cur bacadh air pàirt den fhillte VKOR agus mar sin a’ cur ri ìsleachadh vitimín K anns a ’bhodhaig, a tha a’ slaodadh comas a ’chuirp clots a chruthachadh.
Bidh heparin ag obair le bhith a ’ceangal ris a’ phròtain antithrombin III a bhios an uairsin a ’gnìomhachadh thrombin agus factaran clotaidh eile, gu cudromach factar Xa. Tha na ceumannan sin a ’cur bacadh air tionndadh fibrinogen gu fibrin, prìomh cheum ann an cruthachadh clot. Le bhith a ’slaodadh cruthachadh fibrin, bidh heparin a’ lughdachadh cruthachadh clot anns a ’bhodhaig.
Dè na prìomh eadar-dhealachaidhean eadar Coumadin agus heparin?
Is e droga òrdugh a th ’ann an Coumadin a tha gu tric air ainmeachadh leis an ainm gnèitheach, warfarin, no uaireannan Jantoven. Tha e air a chleachdadh gus casg a chur air cruthachadh clotan fala ann an suidheachaidhean leithid fibrillation atrial, stròc, infarction miocairdiach, agus thromboembolism venous. Tha e ri fhaighinn mar chlàr beòil ann an grunn dòsan eadar 1mg gu 10mg gach clàr. Fhad ‘s a tha iad air Coumadin, feumaidh euslaintich a dhol a-steach gu deuchainnean prothrombin cunbhalach (PT) a chaidh aithris mar Cho-mheas Normal Eadar-nàiseanta (INR) gus faighinn a-mach a bheil dòs euslainteach iomchaidh gu teirpeach. Mar as trice cha bhith Warfarin air a chleachdadh ann an euslaintich nas òige na 4 mìosan a dh ’aois air sgàth cùisean rianachd agus an comas airson factaran ginteil nach deach a lorg a dh’ fhaodadh buaidh a thoirt air cugallachd.
Is e droga òrdugh a th ’ann an heparin a thathas a’ cleachdadh mar as trice ann an suidheachadh euslaintich. Tha e air a chleachdadh gus casg a chuir air clotan fala a chruthachadh ann an suidheachaidhean mar thrombosis domhainn venous, embolism sgamhain, agus fibrillation atrial. Tha e cuideachd air a chleachdadh gus casg a chuir air cruthachadh clot rè modhan-obrach a tha a ’toirt a-steach a’ chridhe agus na soithichean fuil. Tha heparin ri fhaighinn ann an diofar chruthan fuasglaidh airson in-stealladh no infusions intravenous. Tha cumadh sònraichte de heparin ann dìreach airson sruthadh loidhne intravenous gus casg a chuir air cruthachadh clot anns an loidhne. Canar flush glas heparin ris an seo, agus cha bu chòir an dealbhadh seo a chleachdadh airson adhbhar sam bith eile. Faodar heparin a chleachdadh airson euslaintich aig aois sam bith, ach tha feum air sgrùdadh dlùth.
| Prìomh eadar-dhealachaidhean eadar Coumadin agus Heparin | ||
|---|---|---|
| Coumadin | Heparin | |
| Clas dhrogaichean | Anticoagulant | Anticoagulant |
| Inbhe branda / gnèitheach | Brand agus coitcheann ri fhaighinn | Brand agus coitcheann ri fhaighinn |
| Dè an t-ainm gnèitheach a th ’ann? Dè an t-ainm a th ’air? | Warfarin Coumadin | Heparin |
| Dè an cruth / na foirmean a thig an droga a-steach? | Clàr (grunn neartan) | Fuasgladh airson in-stealladh no infusion (iomadh dùmhlachd ri fhaighinn) |
| Dè an dosachadh àbhaisteach? | Bidh a ’mhòr-chuid de dh’ euslaintich a ’tòiseachadh aig 5 mg gach latha, ach tha dòs cumail suas an urra ri INR gach euslaintich | Gheibh an t-euslainteach inbheach cuibheasach dòs luchdaidh de 5,000 aonad agus an uairsin 20,000 gu 30,000 aonad thairis air 24 uair ann an in-fhilleadh leantainneach. |
| Dè cho fada ‘s a tha an làimhseachadh àbhaisteach? | Co-dhiù 3 mìosan, ach dh ’fhaodadh sin a bhith neo-chinnteach a rèir comharra | Mar as trice beagan làithean, suas ri seachdain |
| Cò as àbhaist a bhith a ’cleachdadh a’ chungaidh-leigheis? | Inbhich | Inbhich |
Cùmhnantan air an làimhseachadh le Coumadin agus heparin
Tha Coumadin air a chleachdadh gus casg agus làimhseachadh thromboembolism venous agus embolism sgamhain a bharrachd air duilgheadasan coagulation co-cheangailte ri fibrillation atrial agus ath-nuadhachadh bhalbhaichean meacanaigeach. Tha Coumadin cuideachd air a chleachdadh gus casg a chur air duilgheadasan co-cheangailte ri coagulation a dh ’fhaodadh a bhith a’ leantainn infarction miocairdiach no ionnsaigh cridhe.
Tha heparin cuideachd air a chleachdadh gus casg agus làimhseachadh thromboembolism venous agus embolism sgamhain a bharrachd air duilgheadasan coagulation co-cheangailte ri fibrillation atrial. A bharrachd air an sin, thathas a ’cleachdadh heparin gus casg a chuir air coagulation ann an ionadan cardiovascular, tar-chuir fuil, agus modhan dialysis.
| Suidheachadh | Coumadin | Heparin |
| Tromboembolism Venous | tha | tha |
| Embolism pulmonary | tha | tha |
| Fibrillation atrial | tha | tha |
| Ath-chuiridhean bhalbhaichean meacanaigeach | tha | tha |
| Duilgheadasan infarction post-miocairdiach co-cheangailte ri cuairteachadh | tha | Chan eil |
| Eadar-theachd coronach percutaneous (angioplasty) | Chan eil | tha |
| Fuasglaidhean fala | Chan eil | tha |
| Dialysis | Chan eil | tha |
A bheil Coumadin no heparin nas èifeachdaiche?
Tha eadar-dhealachaidhean aig Coumadin agus heparin a tha a ’toirt àite luachmhor dhaibh uile ann an leigheas, amannan inntinn san aon euslainteach.
Is e cur às do leth-beatha agus ùine gu dùmhlachd stùc dhà de na factaran clionaigeach as cudromaiche ann a bhith a ’dearbhadh ciamar agus cuin a chleachdas tu gach droga. Bidh Coumadin a ’ruighinn ìrean plasma as àirde bho aon dòs ann an timcheall air 4 uairean, le leth-bheatha cuir às mu 40 uair. Air sgàth grunn fhactaran a dh ’fhaodadh a bhith eadar-dhealaichte le gach euslainteach, faodaidh e làithean gu seachdainean a thoirt gu INR teirpeach. Bidh heparin a ’ruighinn cruinneachaidhean plasma as àirde ann an 2 gu 4 uairean, le leth-bheatha cuir às mu 60-90 mionaid.
Tha an stiùiridhean airson a bhith a ’riaghladh thrombosis vein domhainn (DVT) agus embolism sgamhain airson mòran sheòrsaichean euslaintich a’ moladh gun tèid heparin a chleachdadh an toiseach air sgàth gu bheil e a ’tòiseachadh gu sgiobalta. Tha èifeachdas teirpeach air a choileanadh le bhith a ’rianachd dòs luchdaidh air a leantainn le dòs cumail suas. Tha seo a ’leantainn fhad‘ s a thèid Coumadin therapy a thòiseachadh, agus gus am bi INR euslainteach teirpeach. Faodaidh seo 7-10 latha a thoirt. Mar as trice feumar heparin a riaghladh ann an suidheachadh euslainteach, ach faodaidh euslainteach a dhol dhachaigh aon uair ‘s gu bheil e air a ghluasad gu Coumadin.
Is e dìreach solaraiche cùram slàinte as urrainn dearbhadh dè an leigheas, no measgachadh de leigheas, a tha iomchaidh airson gach euslainteach. Feumaidh luchd-solair aire a thoirt do dh ’iomadh rud a tha sònraichte do dh’ euslaintich, leithid eachdraidh thachartasan clotaidh, aois, làimhseachadh roimhe, agus eachdraidh shuidheachaidhean mar thrombocytopenia air a bhrosnachadh le heparin.
Farsaingeachd agus coimeas cosgais de Coumadin vs heparin
Tha a ’mhòr-chuid de phlanaichean àrachais malairteach is Medicare a’ còmhdach Coumadin, agus / no an dreach gnèitheach warfarin. Faodaidh cosgais reic cuibheasach Coumadin a bhith eadar $ 80 agus $ 120 dollars. Gheibh thu warfarin airson timcheall air $ 10 le cùpón SingleCare.
Mar as trice thèid heparin a thoirt seachad ann an suidheachadh an ospadail agus mar as trice tha e air a chòmhdach fo Medicare Pàirt B. . Airson euslaintich neo-Medicare, tha e air a chòmhdach le àrachas meidigeach nuair a thèid a mheas reusanta agus riatanach. Bidh cosgais euslainteach a-mach à pòcaid an urra ri grunn nithean, nam measg a bheil iad air an comas a thoirt air falbh agus a bheil còmhdach a bharrachd aca. Ma lorgas euslainteach nach eil an Heparin aca air a chòmhdach, faodaidh iad coupon a luchdachadh sìos agus pàigheadh cho ìosal ri $ 45 airson cungaidh.
| Coumadin | Heparin | |
| Mar as trice air a chòmhdach le àrachas? | tha | tha |
| Mar as trice air a chòmhdach le Medicare? | tha | Tha, Pàirt B. |
| Dosage àbhaisteach | 30, dòs 5 mg | 25 ml, aonad 5000 / ml |
| Copay àbhaisteach Medicare | Eadar-dhealaichte | Eadar-dhealaichte |
| Cosgais SingleCare | $ 4- $ 14 | $ 45- $ 65 |
Fo-bhuaidhean cumanta Coumadin agus heparin
An fheadhainn as cumanta frith-bhuaidhean den dà chuid Coumadin agus heparin tha hemorrhage no fìor bleeding. Faodaidh cuid de chomharran hemorrhage a bhith duilich aithneachadh, ach tha cuid de na soidhnichean as fhollaisiche a ’toirt a-steach bruis furasta, sròinean, sèid anns na gomaichean, fual donn no meirge, agus fuil san t-sùil. Ma tha euslainteach air a dhearbhadh gu bheil e hemorrhaging, tha feum air tarraing a-mach às an druga, ge bith a bheil e sealach no fad-ùine.
Chaidh aithris air thrombocytopenia air a bhrosnachadh le heparin (HIT) ann an 1-2% de dh ’euslaintich a fhuair heparin. Faodaidh an lùghdachadh mòr seo ann an cunntadh platelet leantainn gu fìor dhuilgheadasan leithid necrosis teannachaidh agus gangrene.
Tha duilgheadasan eile ann agus droch bhuaidhean eile bho làimhseachadh le Coumadin no heparin. Faodaidh lighiche no cungadair liosta iomlan de bhuaidhean a thoirt seachad.
| Coumadin | Heparin | |||
| Taobh-bhuaidh | Iomchaidh? | Tricead | Iomchaidh? | Tricead |
| Hemorrhage | tha | 1-10% | tha | 1-10% |
| Necrosis Gangrene / craiceann | tha | <1% | tha | <1% |
| Thrombocytopenia | Chan eil | tha | ≤30% | |
| HIT | Chan eil | tha | 1-2% |
Is dòcha nach e seo liosta iomlan de dhroch thachartasan. Feuch an bruidhinn thu ri dotair no cungadair airson liosta iomlan.
Stòr: DailyMed ( Coumadin ), DailyMed ( heparin ).
Eadar-obrachaidhean dhrogaichean de Coumadin vs heparin
Tha Coumadin air a mheatabolachadh le enzymes cytochrome P450, gu sònraichte na subtypes 2C9, 1A2, agus 3A4. Tha luchd-dìon nan enzyman sin gu riatanach a ’meudachadh ìrean Coumadin, mar sin a’ meudachadh INR euslainteach agus a ’meudachadh an cunnart bho hemorrhage. Tha eisimpleirean de na luchd-dìon enzyme sin a ’toirt a-steach antifungals leithid fluconazole, agus an droga cholesterol mòr-chòrdte, atorvastatin. Bidh luchd-brosnachaidh enzyme a ’lughdachadh ìrean Coumadin, a dh’ fhaodadh a bhith a ’dèanamh INR euslainteach fo-therapach agus a’ meudachadh ruith tachartas thrombotic. Tha eisimpleirean de luchd-brosnachaidh enzyme a ’toirt a-steach cungaidhean an-aghaidh grèim carbamazepine agus phenobarbital.
Faodar buaidh heparin a neartachadh le drogaichean antiplatelet mar NSAIDs. Bhiodh Ibuprofen na eisimpleir. Faodar buaidhean Heparin a lùghdachadh le bhith ag eadar-obrachadh le antibiotaicean cumanta leithid doxycycline.
Chan eil an clàr a leanas na liosta iomlan de eadar-obrachaidhean. Faodaidh an solaraiche cùram slàinte agad liosta nas coileanta a thoirt seachad agus fiosrachadh a bharrachd mu gach eadar-obrachadh.
| Droga | Clas dhrogaichean | Coumadin | Heparin |
| Amiodarone Propafenone | Antiarrhythmic | tha | Chan eil |
| Fluconazole Itraconazole Ketoconazole Miconazole Voriconazole | Anti-fungach | tha | Chan eil |
| Phenobarbital Carbamazepine | Anticonvulsant | tha | Chan eil |
| Cimetidine Famotidine Ranitidine | Antacids | tha | Chan eil |
| Ciprofloxacin Norfloxacin | Antibiotics Fluoroquinolone | tha | Chan eil |
| Clarithromycin Erythromycin Telithromycin | Antibiotics Macrolide | tha | Chan eil |
| Doxycycline Minocycline | Antibiotics Tetracycline | Chan eil | tha |
| Atorvastatin Fluvastatin Simvastatin | Luchd-bacadh Reductase Co-A HMG (Statins) | tha | Chan eil |
| Coimeasgaidhean estrogen agus Progestin | Gluasadan beòil | tha | tha |
| Apixaban Rivaroxaban Edoxaban | Fala nas taine | Chan eil | tha |
| Ibuprofen Naproxen | NSAID | tha | tha |
| Celecoxib Meloxicam | Inhibitor Cox II | tha | tha |
Rabhaidhean Coumadin agus heparin
Faodaidh Coumadin agus heparin gach tachartas tachartas hemorrhagic a mheudachadh. Faodaidh drogaichean sònraichte an coltas gun tachair seo a mheudachadh. Feumaidh euslaintich air Coumadin an INR aca a sgrùdadh gu cunbhalach. Faodaidh ìre àrd de bhiotamain K, a tha ann am mòran bhiadhan mar glasraich duilleach uaine, lùghdachadh a dhèanamh air èifeachdas Coumadin. Bu chòir dha euslaintich a bhith a ’cumail a-steach làitheil cunbhalach de bhiotamain K fhad‘ s a tha iad air Coumadin gus INR teirpeach a chumail suas. Tha Coumadin an-aghaidh torrachas.
Bidh thrombocytopenia air a bhrosnachadh le heparin a ’tachairt ann an 1% gu 2% euslaintich agus tha e na dhroch thachartas a tha a’ leantainn gu sgrios truinnsearan. Faodaidh seo leantainn gu gangrene agus necrosis craiceann mura tèid a ghlacadh ann an ùine.
Ceistean bitheanta mu Coumadin vs heparin
Dè a th ’ann an Coumadin?
Tha Coumadin na dhroga anticoagulant beòil a thathas a ’cleachdadh ann an làimhseachadh agus prophylaxis de thrombosis venous agus embolism sgamhain. Tha e cuideachd air a chleachdadh gus tachartasan clotaidh a riaghladh co-cheangailte ri fibrillation atrial agus suidheachadh stent cairdich. Tha e air a thoirt le beul mar as trice aon uair san latha, agus feumaidh euslaintich an INR aca a sgrùdadh gu cunbhalach gus dèanamh cinnteach gu bheil an dòs Coumadin aca iomchaidh.
Dè a th 'ann an heparin?
Tha heparin na dhroga anticoagulant air a thoirt seachad ann an suidheachadh ospadail. Tha e air a chleachdadh ann an làimhseachadh agus prophylaxis de thrombosis venous agus embolism sgamhain. Tha e cuideachd air a chleachdadh airson tachartasan clotaidh a riaghladh rè modhan lannsaireachd cridhe agus venous. Mar as trice bidh euslaintich a ’faighinn dòs luchdachadh le infusion, a dh’ fhaodadh a bhith a ’mairsinn grunn làithean a rèir an làimhseachaidh.
A bheil Coumadin agus heparin mar an ceudna?
Ged a tha Coumadin agus heparin le chèile nan cungaidhean anti-leigheas, chan eil iad mar an ceudna. Is e droga òrdugh beòil a th ’ann an Coumadin mar as trice air a chleachdadh ann an suidheachadh euslaintich a-muigh, fhad‘ s a tha heparin na dhroga injectable mar as trice air a chleachdadh ann an suidheachadh an ospadail.
A bheil Coumadin no heparin nas fheàrr?
Tha gnìomh Heparin gu math nas luaithe na Coumadin ach feumar a bhith air a leantainn le in-stealladh leantainneach no in-stealladh tric. Mar sin, mar as trice chan urrainnear heparin a chleachdadh ach ann an suidheachadh an ospadail. Faodaidh Coumadin grunn làithean a thoirt gu bhith èifeachdach ach tha e sàbhailte a bhith air a thoirt ann an suidheachadh euslaintich a-muigh. Feumaidh euslaintich air Coumadin a dhol tro dheuchainnean fala cunbhalach gus dèanamh cinnteach gu bheil an INR aca san raon iomchaidh.
An urrainn dhomh Coumadin no heparin a chleachdadh nuair a tha mi trom?
Tha Coumadin a ’dol thairis air a’ phlacenta ann am boireannaich a tha trom le leanabh agus thathas air dearbhadh gu bheil buaidhean teratogenic aige. Mar sin, tha Coumadin an-aghaidh torrachas mura h-eil comhla cridhe meacanaigeach aig an euslainteach no ma tha e ann an cunnart mòr airson tachartas thromboembolic. Faodar heparin a thoirt seachad nuair a tha thu trom leis nach eil e a ’dol tarsainn air a’ phlacenta, ge-tà, is fheàrr leis a ’mhòr-chuid de chleachdaichean heparin le cuideam moileciuil ìosal (LMWH) ann an torrachas mar Lovenox (enoxaparin).
An urrainn dhomh Coumadin no heparin a chleachdadh le deoch-làidir?
Chan eil contraindication ri cleachdadh deoch làidir airson Coumadin no heparin. Ach, dh ’fhaodadh deoch làidir buaidh a thoirt air gnìomhachd hepatic ann an cuid de dh’ euslaintich, ag adhbhrachadh gum feumar sgrùdadh nas dlùithe a dhèanamh air INR nuair a bhios iad a ’gabhail Coumadin.
Dè an t-ainm coitcheann a th ’air heparin?
Is e Heparin an t-ainm gnèitheach.
