Na tha fios agad mu ghalar dubhaig dubhaig (agus mar a chuireas tu casg air)

Foghlam Slàinte

Mhothaich thu do dh ’atharrachaidhean anns an fhual agad - mar dath dathte agus foaminess - agus tha thu air a bhith a’ dol suas o chionn ghoirid, gu sònraichte timcheall d ’adhbrannan. Dh ’fhaodadh cuid de na comharraidhean agad a bhith air am mìneachadh gu furasta le suidheachaidhean cumanta, leithid cuideam, torrachas, agus gabhaltachd, ach dh’ fhaodadh a ’choire seo a bhith air a’ choire air galar dubhaig dubhaig (CKD).

Dè a th ’ann an galar dubhaig dubhaig?

Air an ainmeachadh mar mhilleadh air na dubhagan agad a tha air a dhol air adhart airson grunn mhìosan, bidh galar dubhaig dubhaig a ’tachairt nuair a stadas na dubhagan agad ag obair mar an siostam sìoltachaidh grinn a tha iad ( a ’gluasad fuil, uisge, agus sgudal tro do bhodhaig 24/7).

Dh ’fhaodadh galar dubhaig gruamach, no milleadh a tha tlàth agus a thachair o chionn ghoirid, a dhol air ais ma ghlacas dotairean e ann an àm. Bidh galar dubhaig gruamach an uairsin a ’fàs mar thinneas dubhaig dubhaig. Ach tha e nas duilghe galar dubhaig dubhaig a leigheas - agus gu tric is dòcha nach bi fios agad gu bheil milleadh air na dubhagan gus am bi e ro fhadalach airson eadar-theachd.

Tha galar dubhaig leantainneach nas cumanta na tha thu a ’smaoineachadh. A rèir nephrologist Cùram Slàinte Oilthigh Missouri Kunal Malhotra, MD, tha staitistig nàiseanta a ’sealltainn gu bheil e aig 14% de dh'Ameireaganaich, a’ toirt a-steach 1 às gach 3 neach le tinneas an t-siùcair, agus 1 ann an 5 euslaintich le bruthadh-fala àrd. Le bhith a ’faighinn aon chuid - no an dà chuid - de na cumhaichean sin tha thu nas dualtaiche galair dubhaig dubhaig a bhith agad, mar a tha eachdraidh teaghlaich de dhuilgheadasan dubhaig, le galar vascùlach arterial , no a bhith de shliochd Ameireaganach Afraganach.

Na h-ìrean de thinneas dubhaig dubhaig

Tha còig ìrean de ghalair dubhaig dubhaig ann. Seo mar a bhriseas iad sìos:

• Ìre 1: Is dòcha gu bheil comharran agad de mhilleadh dubhaig, mar phròtain no fuil anns an fhual agad, ach chan eil e fhathast a ’toirt buaidh air gnìomhachd iomlan nan dubhagan agad.
• Ìre 2: Tòisichidh tu a ’faighinn beagan call gnìomh, ach tha coltas ann nach gabh a lorg fhathast mura dèan do dhotair deuchainn air do GFR, no ìre sìoltachaidh glomerular, a tha na phàirt de obair-lann electrolytes cumanta i.e., pannal metabolach bunaiteach (BMP). Ann an inbhich fallain, Bu chòir GFR a bhith co-dhiù 90 .
• Ìre 3: Bidh gnìomh nan dubhagan agad a ’tuiteam gu 40% no 50%. Tha thu a ’tòiseachadh a’ cruinneachadh electrolytes agus fluid, ach tha na dubhagan agad fhathast ag obair gus cus a dhèanamh airson call gnìomh - mar sin is dòcha nach eil thu fhathast mothachail mun mhilleadh.
• Ìre 4: Mar a bhios gnìomhachd nan dubhagan agad a ’tuiteam, chan urrainn dha a bhith a’ falach na h-oidhirpean aige gus obrachadh gu h-èifeachdach. Tòisichidh tu a ’toirt fa-near comharraidhean mar at mar a bhios do bhodhaig a’ cruinneachadh salann agus potasium. Aig an ìre seo, is dòcha gum bi thu a ’faireachdainn reamhar agus sgìth.
• Ìre 5: Nas fhaide air adhart anns a ’ghalair, aon uair‘ s gu bheil gnìomhachd air tuiteam fo 30%, is dòcha gum bi thu a ’call call bìdh, sgìths no insomnia, craiceann tioram is tachasach, puffiness na sùla, sèid nan casan, adhbrannan, agus na casan, cramps fèithe, urination tric, agus fual dathte no foamy (soidhnichean de bharrachd pròtain no fuil anns an urine). Nuair a tha na dubhagan agad ag obair aig 15% (no nas lugha) de ghnìomhachd àbhaisteach, is dòcha gum feum thu tar-chur dubhaig no dialysis gus casg a chuir air fàilligeadh nan dubhagan.

Is e an rud as duilghe mu ghalar dubhaig dubhaig, arsa an Dr Malhotra, an adhartas sàmhach aige.

Tòisichidh tu a ’call gnìomh ann an ìre a dhà, ach tha uidheamachd aig na dubhagan gus faighinn thairis air na cnapan-starra sin, arsa an Dr Malhotra. Bidh e ag èigheachd air daoine ... mar as trice, chan ann gu ìre a ceithir a chì thu comharraidhean. Ann am faclan eile, gu tric chan eil e so-aithnichte gus am bi e ro fhadalach airson stad no stad a chuir air a ’mhilleadh. Is e glè bheag de shoidhnichean rabhaidh a tha ann an ìrean tràtha a tha thu a ’faighinn nas lugha de ghnìomhachd.

Chan e droch naidheachd a tha seo, ge-tà: Tha rudan ann as urrainn dhut a dhèanamh gus adhartas galair dubhaig dubhaig a lughdachadh ma tha e agad agus, gu taingeil, dòighean gus casg a chuir air tachairt sa chiad àite.

A ’faighinn eòlas air galair dubhaig dubhaig

Mar as trice bidh lighichean a tha fo amharas galar dubhaig dubhaig anns na h-euslaintich aca a ’ruith obair-fala gus sgrùdadh a dhèanamh air GFR agus a’ dèanamh urinalysis gus tomhas sònraichte de phròtain ris an canar albumin . Faodaidh iad tomhas cuideachd ìrean creatinine ; bidh creatinine, toradh sgudail a thèid a shìoladh leis na dubhagan, gu tric a ’cruinneachadh nuair a thèid obair nan dubhagan ìsleachadh. Leis gu bheil ìre àbhaisteach de creatinine ag atharrachadh a rèir gnè, aois, agus tomad fèithe, chan urrainn dha ìrean creatinine leis fhèin a bhith a ’lorg galar dubhaig, ged a dh’ fhaodar a chleachdadh còmhla ri urinalysis agus deuchainn GFR.

Bidh na deuchainnean deuchainn-lann sin, a bharrachd air ultrasound agus biopsies den dubhaig, faodaidh dotairean cuideachadh le bhith a ’lorg làthaireachd milleadh.

A ’làimhseachadh galar dubhaig dubhaig

Mar airson làimhseachadh, tha mòran dheth an urra ri atharrachaidhean dòigh-beatha fallain. Tha e cudromach na factaran cunnairt ceart a cheartachadh, mar dèanamh cinnteach gu bheil smachd math air do thinneas an t-siùcair, a bharrachd air a bhith a ’dèanamh atharrachaidhean daithead, arsa an Dr Malhotra.

Tha e ag ràdh cuideachd a bhith a ’cuingealachadh do chleachdadh de stuthan-leigheis agus cungaidhean neo-riatanach (gu sònraichte drogaichean anti-inflammatory thar-an-aghaidh mar ibuprofen, a dh’ fhaodas ag adhbhrachadh leòn dubhaig agus cuir ri comharraidhean tinneasan dubhaig nas miosa), còmhla ri stad a smocadh agus eacarsaich cunbhalach faodaidh e casg a chuir air tuilleadh milleadh dubhaig.

A rèir an Dr Raibeart Greenwell, ceannard nephrology aig Ionad Meidigeach Mercy ann am Baltimore, tha làimhseachadh bruthadh-fala àrd mar dhòigh eile air na dubhagan agad a dhìon bho mhilleadh a bharrachd. A ’cumail smachd air do bhruthadh-fala le Inhibitor ACE no drogaichean mar losartan no lisinopril do chuideachadh le bhith a ’cumail suas obair dubhaig agus a’ lughdachadh na tha de phròtain anns an fhual agad.

Mar a chuireas tu casg air galar dubhaig

Tha an Dr Greenwell a ’dùblachadh a’ cheangail eadar galar dubhaig dubhaig agus roghainnean dòigh-beatha - gu sònraichte co-cheangailte ri casg.

Nuair a lorgas sinn milleadh stèidhichte, [fad-ùine] air na dubhagan, tha an coltas ann gun till sinn air ais ìosal, tha e ag ràdh. Ach nuair a choimheadas sinn air na rudan mòra a tha ag adhbhrachadh gum feum cuideigin dialysis, tha na factaran sin mar as trice co-cheangailte ri dòigh-beatha.

Tha e cuideachd a ’comharrachadh cho tric sa tha galair dubhaig dubhaig ann an euslaintich le tinneas an t-siùcair, tinneas-cridhe, tinneas cridhe, HIV, thairis air a’ chunntair agus cleachdadh dhrogaichean tric: Faodaidh mòran de rudan a dh ’adhbhraicheas galair dubhaig dubhaig agus a dh’ adhbhraicheas milleadh maireannach no a dh ’fheumas dialysis cha bhith sinn stèidhichte - ach dh ’fhaodadh sinn a bhith air casg a chuir orra bho chionn 15 bliadhna le roghainnean daithead agus dòigh-beatha.

Mar sin dè as urrainn dhut a dhèanamh a-nis, mus cuir thu eòlas air galair dubhaig dubhaig, gus na dubhagan fallain agad a chumail suas?

1. Stiùirich do chuideam agus ìrean siùcar fala. Bidh reamhrachd, strì an aghaidh insulin, agus bruthadh-fala àrd gu tric a ’leantainn gu tinneas an t-siùcair, a tha na phrìomh adhbhar airson galar dubhaig dubhaig. Ma tha an tinneas an t-siùcair agad gun riaghladh le Hemoglobin A1c a tha air a bhith ann o chionn fhada os cionn 8.0%, bu chòir dhut eòlaiche tinneas an t-siùcair a lorg mar endocrinologist gus cuideachadh le do thinneas an t-siùcair oir tha e na phrìomh adhbhar airson fàilligeadh dubhaig dubhaig anns na Stàitean Aonaichte.
2. Eacarsaich. Tha cuid de sgrùdaidhean a ’moladh sin faodaidh eacarsaich dàil a chuir air adhartas de ìre a trì agus galar dubhaig ìre a ceithir.
3. Stad a smocadh. A ’smocadh chan ann a-mhàin a ’meudachadh do chunnart airson galar dubhaig dubhaig , bidh e a ’cur ri mòr-fhulangas, cruadhachadh nan artaireachd dubhaig, agus proteinuria. Tha e cuideachd na fhactar cunnairt airson ìre deireadh galair dubhaig (ESRD).
4. Ith gu math. GU càirdeil dha slàinte nan dubhagan faodaidh daithead a tha beairteach ann an gràinnean slàn, pròtain beathach lean agus pròtain stèidhichte air planntrais, geir monounsaturated, measan, legumes, agus glasraich casg a chuir air milleadh dubhaig, agus cuideachd gearradh air ais air salann, deoch làidir, agus geir shàthaichte. Tha an Institiud Nàiseanta Tinneas an t-Siùcair agus Galairean cnàmhaidh agus dubhaig (NIDDK) cuideachd a ’toirt comhairle do dhaoine le galar dubhaig dubhaig sùil a chumail dè an ìre de fosfar agus potasium a tha san daithead aca , oir faodaidh an dà chuid togail suas san fhuil agad gu furasta. Tha sin a ’ciallachadh: Seachain a bhith ag ithe cus bainne, cus phònairean, legumes, deochan dath dorcha, bananathan, agus oranges, am measg biadh eile. Taghadh airson biadh ìosal fosfair agus potasium ìosal mar ùbhlan, curranan, bainne rus, pasta geal, agus deochan soilleir nuair a ghabhas sin dèanamh.
5. Stiùirich na cumhaichean slàinte a tha ann. Ma tha tinneas an t-siùcair, tinneas-fala no HIV ort, bi cinnteach gum bi do dhotair a ’cumail sùil air gnìomhachd nan dubhagan agad gu cunbhalach leis gu bheil na galairean sin a’ meudachadh do chunnart a bhith a ’leasachadh galar dubhaig.
6. Lùghdaich cleachdadh cungaidh-leigheis. Bidh daoine a ’toirt NSAIDs airson cràdh agus pianta ach cha bhith iad a’ tuigsinn gur e na cungaidhean sin an adhbhar as cumanta airson dochann dubhaig a tha air adhbhrachadh le drogaichean, arsa an Dr Malhotra. Faodaidh iad cron a dhèanamh air an dubhaig ann an grunn dhòighean, ag adhbhrachadh suidheachadh inflammatory sin urrainn cuir air ais e - mura h-eil thu air a thoirt cho fada tha thu air sgarradh nach gabh atharrachadh. Tha e a ’moladh gun a bhith a’ toirt faochadh pian NSAID a-mhàin, leithid naproxen no ibuprofen, nuair a tha sin riatanach - agus an-còmhnaidh fo stiùir lighiche.
7. Bi nad neach-tagraidh làidir dhut fhèin. Ma tha tinneas an t-siùcair no bruthadh-fala àrd ort, bu chòir don dotair agad a bhith a ’cumail sùil air gnìomhachd nan dubhagan agad mu thràth ... agus mura h-eil iad, bu chòir dhut a bhith a’ faighneachd don dotair agad ciamar a tha na dubhagan agad a ’dèanamh, arsa an Dr Greenwell. Ann am faclan eile, ma tha fios agad gu bheil thu ann an cunnart nas àirde de mhilleadh dubhaig mar thoradh air staid ro-làimh, na bi diùid mu bhith a ’dèanamh cinnteach gu bheil do dhotair a’ cumail sùil air gnìomhachd nan dubhagan agad.
8. Gabh vitimín dubhaig. A rèir an National Kidney Foundation, dh ’fhaodadh galar dubhaig leantainneach adhbhrachadh dhut cuid de bhiadhan no buidhnean bìdh a chuingealachadh, agus tha sin a’ ciallachadh gum faodadh tu a bhith dìth cuid de bhiotamain agus mèinnirean cudromach . A ’gabhail a vitimín dubhaig dèanamh cinnteach gu bheil thu a ’faighinn na beathachadh ceart - mar iarann, calcium, agus vitamain iom-fhillte B - gach latha. Thuirt sin, bu chòir do dhaoine le galar dubhaig dubhaig cuideachd cus de bheathachadh sònraichte a sheachnadh, mar sin bu chòir dhut an-còmhnaidh bruidhinn ris an dotair agad mus gabh thu stuthan-leigheis sam bith.

An urrainn dhut milleadh dubhaig a thionndadh air ais?

Mar as trice chan urrainn dhut galair dubhaig dubhaig a thionndadh air ais oir tha am milleadh agus an sgarradh ro fharsaing. Faodar cuid de ghalaran dubhaig gruamach, mar an seòrsa a tha air adhbhrachadh le cus cungaidh-leigheis, a thionndadh air ais ma thèid an glacadh tràth gu leòr.

Aon uair [chì mi soidhnichean de mhilleadh], tha mi a ’smaoineachadh am faodadh e a bhith bho adhbhar acrach a dh’ fhaodadh a dhol air ais an toiseach, arsa an Dr Greenwell. Ma tha am milleadh o chionn ghoirid - mar a bha an gnìomh agad gu h-àbhaisteach mìos air ais agus a-nis chan eil - tha cothrom nas fheàrr agam do chuideachadh gus faighinn air ais na bhiodh milleadh fad-ùine ort.

Aig an ìre sin, tha an Dr Greenwell a ’mìneachadh, bu chòir nas lugha fòcas a chuir air a bhith a’ feuchainn ris a ’mhilleadh a chàradh no a leigheas agus barrachd air mar as urrainn dha a dhèanamh nas slaodaiche. Is ann dìreach nuair a tha thu sìos gu timcheall air 10% ag obair a dh ’fheumas tu dialysis no ath-chur, tha e ag ràdh. Mar sin is dòcha gu bheil galar dubhaig leantainneach ort agus ìre creatinine [neo-àbhaisteach] de thrì, ach is dòcha gum bi e comasach dhut fuireach san raon sin airson ùine mhòr. Faodaidh sinn feuchainn ris a ’mhilleadh a dhèanamh nas slaodaiche, agus mar sin bidh na h-ìrean creatinine agad a’ fàs nas miosa thar 15 bliadhna an àite trì.

Bruidhinn ris an t-solaraiche cùram slàinte agad mu na dòighean as fheàrr air adhartas do dhuilgheadasan dubhaig a dhèanamh nas slaodaiche.