Dè tha ‘taobh a-muigh den lìonra’ a ’ciallachadh?

Cùram Slàinte Companaidh air a mhìneachadh

Bidh thu a ’dol gu coinneamh àbhaisteach aig dotair ùr agus - BAM! Tha thu air do bhualadh le bile nas motha na bha dùil eadhon le do chòmhdach àrachais slàinte. Gheibh thu a-mach gu bheil a ’phrìs àrd seo air sgàth gu bheil an solaraiche cùram slàinte a chleachd thu taobh a-muigh an lìonra. Ach dè tha sin a ’ciallachadh? Feuch sinn a-mach!

Dè tha taobh a-muigh lìonra a ’ciallachadh?

Tha taobh a-muigh an lìonraidh a ’toirt cunntas air lighiche, ospadal, no goireas cùram slàinte nach eil na phàirt de lìonra solaraiche a’ chompanaidh àrachais slàinte agad. Tha seo a ’ciallachadh nach do rinn an t-àrachas agad ìre lìonra a cho-rèiteachadh leis an lighiche, ospadal no goireas sin, agus thèid cìs sa cheud nas motha den bhile mheidigeach iomlan a phàigheadh ​​dhut no airson a’ bhile gu lèir, a rèir do phlana slàinte sònraichte.

Tha lìonra aig a h-uile plana slàinte fo stiùir, a ’toirt a-steach Medicaid agus Medicare .

Is e buille eile bho bhith a ’cleachdadh solaraiche taobh a-muigh an lìonraidh nach àbhaist na cosgaisean sin a bhith air an toirt air falbh mura h-eil do phlana a’ còmhdach chosgaisean taobh a-muigh an lìonraidh. Cha bhith iad a ’cunntadh a dh’ ionnsaigh an ìre as àirde nad phòcaid an dàrna cuid.

Briseamaid seo sìos nuair a thathar a ’dèanamh coimeas eadar taobh a-muigh den lìonra agus in-lìonra.

In-lìonra vs taobh a-muigh an lìonra

Nuair a chlàraicheas tu airson plana cùram slàinte, bidh a ’chompanaidh àrachais a’ toirt dhut liosta de dhotairean, ospadalan, agus goireasan cùram slàinte a tha in-lìonra . Bidh tadhal air solaraichean in-lìonra airson seirbheisean cùram slàinte a ’ciallachadh ìrean nas ìsle bho mar a tha ìrean àrachais air a bhith aig a’ chompanaidh àrachais agus an solaraiche. Mura h-eil do chompanaidh àrachais a ’tabhann buannachd fialaidh taobh a-muigh an lìonraidh, bidh tadhal air solaraichean taobh a-muigh an lìonraidh a’ ciallachadh gun àrdaich do chosgaisean cùram meidigeach oir bidh do chompanaidh àrachais a ’còmhdach nas lugha no dad idir.

Mar eisimpleir, chì thu an t-solaraiche cùram bun-sgoile agad leis gu bheil na sinuses agad air an goirteachadh. Bidh i a ’toirt sùil agus a’ moladh gum faic thu eòlaiche. Is e $ 100 a ’chosgais iomlan airson an turas sin chun dotair. Leis gu bheil i ann an lìonra, thèid lasachadh a chuir air a ’bhile iomlan leis gu bheil an t-àrachas agad air ìre a cho-rèiteachadh leis an dotair sin. Le sin a ràdh, is e $ 80 an àireamh lasaichte a-nis. Dh ’fhaodadh tu a bhith an urra ris a’ chòrr den bhile a rèir do bhuinn airgid agus copay.

Ach, às deidh dhut beagan rannsachaidh a dhèanamh, tuigidh tu gu bheil an speisealaiche ann an àite goireasach a dh ’fheumas tu fhaicinn taobh a-muigh an lìonra. Tha thu a ’co-dhùnadh an cunnart a ghabhail agus òrdachadh a chuir air dòigh. Beagan sheachdainean às deidh an turas, gheibh thu bile airson $ 250. Bho nach robh an speisealaiche sin taobh a-staigh an lìonraidh, chan eil lasachadh sam bith air a chuir air a ’bhile mheidigeach iomlan, agus tha a’ chompanaidh àrachais agad an dàrna cuid a ’còmhdach nas lugha, no nas miosa, bho nach robh an solaraiche taobh a-muigh an lìonraidh agus cha dèan copayan agus airgead-dìolaidh tagradh.

Gus coimeasan cosgaisean taobh a-staigh agus taobh a-muigh an lìonra fhaicinn san sgìre agad, an àireamhair seo cuideachadh. Gu tric tha e nas fheàrr solaraiche cùram slàinte in-lìonra a chleachdadh, ma tha sin comasach, oir bidh na cosgaisean nas ìsle.

Tha e cuideachd cudromach cuimhneachadh gu bheil eadar-dhealachaidhean ann an cosgais eadar planaichean àrachais slàinte nuair a bhios tu a ’dèiligeadh ri cìsean in-lìonra agus taobh a-muigh lìonra.

• PPO a ’seasamh airson Buidheann Solaraiche as fheàrr leat. Mar as trice bidh na seòrsaichean phlanaichean sin a ’tabhann buannachdan taobh a-muigh lìonra - ged, chan eil iad cho math ri buannachdan taobh a-staigh lìonra. Cuidichidh a ’chompanaidh àrachais pàirt den bhile a phàigheadh ​​agus tha coltas ann gum pàigh thu cuibhreann nas motha den airgead-airgid.
• HMO tha e goirid airson Buidheann cumail suas slàinte. Mar as trice cha bhith na seòrsaichean phlanaichean sin a ’tabhann sochairean taobh a-muigh lìonra - a tha a’ ciallachadh gum feum thu na cosgaisean taobh a-muigh lìonra a phàigheadh ​​a-mach à pòcaid.
• EPO (no Buidheann Solaraiche Sònraichte) na sheòrsa de phlana slàinte a tha a ’còmhdach seirbheisean taobh a-staigh a-mhàin (ach a-mhàin ann an èiginn).
• POS Tha (aka Point of Service) na phlana a tha ag iarraidh air luchd-poileasaidh fios fhaighinn bhon dotair cùram bun-sgoile aca gus speisealaiche fhaicinn. Sàbhalaidh tu airgead le bhith a ’cleachdadh solaraichean in-lìonra, ach eu-coltach ri HMO, is dòcha gum faigh thu cùram bho sholaraiche taobh a-muigh an lìonraidh.

Is e eisgeachd eile do chosgaisean taobh a-staigh lìonra taobh a-muigh lìonra seirbheisean èiginn. Chan urrainn do chompanaidhean àrachais peanasachadh nas àirde a thoirt dhut agus airgead-dìolaidh ma tha feum agad air cùram èiginn bho ospadal taobh a-muigh an lìonraidh. Cha leig thu leas ro-chead fhaighinn cuideachd airson seirbheisean seòmar èiginn airson dotairean agus ospadalan taobh a-muigh an lìonraidh. Ach, mura h-eil cùmhnant aig an t-seòmar èiginn taobh a-muigh an lìonraidh leis a ’chompanaidh àrachais, chan eil e mar fhiachaibh gabhail ris a’ phàigheadh ​​aca mar phàigheadh ​​iomlan. Ma phàigheas iad suim nas lugha na na bilean seòmar èiginn taobh a-muigh an lìonra, faodaidh an seòmar èiginn bile cothromachaidh a chuir chun neach-cleachdaidh airson an t-sùim gun phàigheadh.

Dè a nì mi ma tha mo dhotair a-mach às an lìonra?

Canaidh sinn gu bheil thu air a bhith a ’tadhal air an aon gynecologist airson 10 bliadhna, ach às deidh dhut obair ùr a thòiseachadh agus an t-àrachas agad atharrachadh, bidh i na solaraiche taobh a-muigh an lìonraidh. Is dòcha nach urrainn dhut tadhal oirre tuilleadh oir chan urrainn dhut na cosgaisean cùram slàinte a bharrachd a phàigheadh.

Bidh e nas dualtaiche atharrachadh gu dotair a tha ann an lìonra. Ach, mura h-eil thu airson do dhotair gnàthach fhàgail, bruidhinn ris no rithe gus faicinn a bheil roghainnean ann. Leigidh cuid de dhotairean le euslaintich a ’phrìs airgid a phàigheadh, a dh’ fhaodadh a bhith nas saoire na na tha companaidhean àrachais a ’tabhann an taca ri prìsean taobh a-muigh an lìonraidh - ach cha bhith e a’ cunntadh a dh ’ionnsaigh an ìre as àirde a ghabhas toirt dheth no a-mach à pòcaid.

Faodaidh tu cuideachd iarraidh air an neach-àrachais slàinte agad leudachadh beàrn lìonra, far am bi an t-àrachas agad a ’còmhdach an dotair mar gum biodh iad air an lìonra. Ach, mar as trice chan eil iad sin air an toirt seachad ach airson suidheachaidhean sònraichte, leithid dotair sam bith eile san raon shònraichte sin, leis gu bheil e a ’call airgead nan companaidhean àrachais slàinte.

Roghainnean eile taobh a-muigh an lìonra

Tha buannachdan cùraim taobh a-muigh lìonra daor. Ann an cuid de chùisean, is dòcha gum biodh e nas fheàrr coimhead timcheall airson plana àrachais ùr le craoladh nas fheàrr taobh a-staigh lìonra clàradh fosgailte no Ùine Clàraidh Sònraichte airson prìomh thachartasan beatha.

Is e aon de na dòighean as fhasa air cosgaisean cùram slàinte a lughdachadh a bhith a ’cleachdadh SingleCare gus subsadaidh a thoirt do chosgaisean cungaidh-leigheis fhad‘ s nach eil thu fo àrachas. Dìreach lorg do chungaidh-leigheis agus lorg an prìsean as saoire ri fhaighinn , le no às aonais àrachas.