An e ketamine an ‘droga trom-inntinn miracle’?

Fiosrachadh mu dhrogaichean

Tha e coltach nach biodh ketamine, droga pàrtaidh anesthetic agus cur-seachad ris an canar Special K cuideachd, air a chleachdadh mar làimhseachadh trom-inntinn - ach chaidh derivative den druga, esketamine, aontachadh o chionn ghoirid le Rianachd Bidhe is Drugaichean na SA (FDA) airson trom-inntinn dìon-làimhseachaidh. Agus tha rannsachadh a ’sealltainn gum faod ketamine a bhith na làimhseachadh èifeachdach airson trom-inntinn trom agus fada.

Is e trom-inntinn aon de na duilgheadasan slàinte inntinn as cumanta san dùthaich seo, a ’toirt buaidh air cuid 17.3 millean Inbhich Ameireaganach, arsa Institiud Nàiseanta Slàinte Inntinn. Faodaidh comharran trom-inntinn a bhith a ’toirt a-steach:

• Faireachdainnean seasmhach de bhròn, eu-dòchas agus falamh
• Lùghdachadh lùth, no sgìths
• Restlessness
• Duilgheadas a ’dìreadh
• Bidh blas agus cadal ag atharrachadh

Daoine le trom-inntinn dìon-làimhseachaidh , seòrsa trom-inntinn a mhaireas a dh ’aindeoin a bhith a’ cleachdadh co-dhiù dà antidepressants àbhaisteach aig dosachadh iomchaidh airson ùine iomchaidh. A bharrachd air a bhith a ’cuideachadh le trom-inntinn a tha an aghaidh làimhseachadh, ketamine gu bheil daoine anns a ’choimhearsnachd inntinn-inntinn a’ toirt buaidh air mar a tha iad a ’toirt buaidh air làimhseachadh trom-inntinn agus eas-òrdughan mood eile, leithid imcheist , eas-òrdugh èiginneach obsessive (OCD) , eas-òrdugh bipolar , agus eas-òrdugh cuideam post traumatic (PTSD) .

Dè a th ’ann an ketamine?

Tha ketamine na anesthetic dissociative a tha uaireannan air a chleachdadh far leubail mar fhaochadh pian ann an dòsan ìosal. Tha e cuideachd air a mhì-chleachdadh mar shocair agus droga cluba psychedelic. Bidh droga dissociative a ’toirt ort a bhith a’ dealachadh bho do bhodhaig agus do smuaintean. Tha ketamine anns an aon chlas de dhrogaichean ri phencyclidine (PCP) agus faodaidh buaidhean co-ionann a bhith aige. Tha e air a chleachdadh gu cumanta mar anesthetic ann an clionaigean lighiche-sprèidh agus, uaireannan, ann an suidheachaidhean ospadail.

A rèir an Institiud Nàiseanta air Mì-chleachdadh Dhrugaichean , ann an dòsan àrd, bidh ketamine a ’toirt a-mach stàitean coltach ri bruadar agus hallucinations. Ann an dòsan nas ìsle, faodaidh e buaidh a thoirt air do chuimhne, aire, agus do chomas a bhith ag obair. Tha frith-bhuaidhean eile a ’toirt a-steach bruthadh-fala àrd agus duilgheadasan analach.

Nuair a thèid a chleachdadh gu meidigeach, mar as trice bidh ketamine air a thoirt a-steach do fhèithean no air a thoirt a-steach gu intravenously. Bidh e a ’blocadh gabhadairean NMDA gus call mothachaidh a bhrosnachadh, agus is e sin as coireach gu bheil e air a chleachdadh gu tric tro mhodhan obair-lannsa. Nuair a thèid a chleachdadh gu cur-seachad, mar as trice bidh e air a spìonadh, air a smocadh, no air a shlugadh agus mar as trice bidh e a ’toirt air neach a bhith a’ faireachdainn àrd, toilichte, socair agus uaireannan air a thoirt air falbh bho na cuirp aca fhèin.

Ciamar a tha ketamine air a chleachdadh airson trom-inntinn?

Tha sgrùdaidhean air faighinn a-mach gu bheil làimhseachadh ketamine èifeachdach an aghaidh chùisean de trom-inntinn a tha air a chaochladh air a bhith a ’seasamh an aghaidh antidepressants beòil traidiseanta, labhairt labhairt, agus eadhon electroconvulsive therapy. A rèir sgrùdadh o chionn ghoirid anns an Iris de chungaidh-leigheis & bùth-chungaidhean sònraichte , tha trom-inntinn an aghaidh làimhseachadh, aon às gach triùir le eas-òrdugh trom-inntinn mòr (MDD), droch staid trom-inntinn air a chomharrachadh le faireachdainnean neo-sheasmhach de bhròn, eu-dòchas, agus beachd fèin-mharbhadh.

Nuair a thèid a chleachdadh airson trom-inntinn a làimhseachadh, bidh dòsan glè ìosal de ketamine (nas ìsle na dòsan air an cleachdadh airson anesthesia) mar as trice air an lìbhrigeadh ann an aon de dhà chruth: le infusion no tro spraeadh nasal. Chan urrainnear an dà chuid a thoirt seachad aig clionaigean slàinte no oifisean dotair agus tha an dithis a ’toirt faochadh luath bho dhroch trom-inntinn, ged a tha feum air leigheasan a-rithist.

Infusions ketamine

Tha ketamine cinnidh mar as trice air a chleachdadh ann an infusions. Chaidh ketamine infused a chleachdadh far-label airson trom-inntinn leantainneach airson grunn bhliadhnaichean. Thèid a thoirt seachad aig clionaig tro IV sa ghàirdean. Tha proifeiseantaich slàinte inntinn aig cuid de chlinigean air luchd-obrach; cha bhith cuid eile ag obair còmhla ris an dotair agad. Bidh euslaintich gu tric a ’tòiseachadh le trì infusions gach seachdain agus a’ lughdachadh an àireamh mean air mhean gus am bi iad sìos gu aon fhilleadh gach mìos. Deuchainnean clionaigeach beaga air sealltainn gum faod ketamine infused comharraidhean trom-inntinn a leasachadh taobh a-staigh dhà no ceithir uairean a thìde, le faochadh stùc air a choileanadh ann an 24 uairean.

Spraees nasal Esketamine

Anns a ’Mhàrt 2019, dh’ aontaich an FDA an esketamine dhrogaichean (ceimigeach a chaidh a lorg ann an ketamine) airson trom-inntinn a tha an aghaidh làimhseachadh ann an inbhich. An droga, air a mhargaidheachd fon ainm Deas , air a thoirt tron ​​t-sròin tro spraeire agus air a chleachdadh còmhla ri antidepressant beòil làitheil. Deas air a thoirt dà uair san t-seachdain airson a ’chiad ceithir seachdainean, an uairsin uair san t-seachdain airson an ath mhìos, an uairsin uair san t-seachdain no aon uair gach dà sheachdain. Air sgàth nàdar addictive ketamine agus a chomas airson droch dhìol - a bharrachd air an t-sedation a tha an droga ag adhbhrachadh - chan eil an cungaidh air a chleachdadh ach ann an suidheachadh meidigeach fo stiùir proifeasanta cùram slàinte. Chan eil e ri fhaighinn airson a thoirt dhachaigh. Bidh euslaintich gu fèin-rianachd a ’toirt seachad an spraeadh nasal às deidh stiùireadh bho proifeasanta cùram slàinte agus an uairsin air a sgrùdadh airson co-dhiù dà uair a thìde mus fhàg iad an clionaig.

Fhad ‘s a bhios Spravato a’ cleachdadh dòsan ìosal de esketamine, tha e fhathast na dhroga cumhachdach. Tha e a ’tighinn le Rabhadh Bogsa a’ toirt fa-near fo-bhuaidhean mar breithneachadh le duilgheadas agus duilgheadas a bhith a ’dìreadh às deidh rianachd. Feumaidh euslaintich agus an luchd-òrdachaidh aca ainm a chuir ris an t-ainm Foirm Clàraidh Euslainteach, ag ràdh gu bheil na pàrtaidhean uile ag aithneachadh gu bheil an droga ag adhbhrachadh sedation agus nach bu chòir dha euslaintich innealan trom a dhràibheadh ​​no obrachadh air an latha a gheibh iad làimhseachadh. Gu dearbh, feumaidh euslaintich turas dhachaigh bhon chlinic far an tèid an droga a thoirt seachad. Tha grunn deuchainnean clionaigeach geàrr-ùine air faighinn a-mach gu bheil an droga sàbhailte, ach chan eilear ga mholadh do dhuine sam bith le bruthadh-fala àrd neo-riaghlaichte no eas-òrdugh bhìorasach, oir dh ’fhaodadh na h-euslaintich sin a bhith ann an cunnart nas àirde airson droch thachartasan leithid ionnsaigh cridhe agus stròc. Cha bu chòir a chleachdadh cuideachd le clann, daoine le eachdraidh inntinn-inntinn, boireannaich a tha trom le leanabh, boireannaich a tha ag iarraidh a bhith trom le leanabh, no boireannaich a tha a ’broilleach.

A bharrachd air a bhith èifeachdach, tha Spravato, mar ketamine infused, air a bhith ag obair gu luath. Ach, tha antidepressants traidiseanta, leithid an luchd-dìon ath-ghabhail serotonin roghnach (SSRIs) Prozac agus Lexapro , faodaidh e seachdainean a thoirt a dh ’obair, bidh Spravato ag obair gus faochadh a thoirt do trom-inntinn ann an beagan uairean a-thìde gu làithean. Tha sin na bhrosnachadh mòr do dhuine sam bith le trom-inntinn, ach gu sònraichte dhaibhsan a dh ’fhaodadh a bhith a’ fulang fèin-mharbhadh.

Bidh timcheall air dà thrian de dh ’euslaintich le eas-òrdugh mòr trom-inntinn a’ faighinn adhartas mòr gu clinigeach ann an comharraidhean taobh a-staigh trì uairean a-thìde, ag ràdh Uilleam Coryell , MD, ùghdar airson Leabhar-làimhe Merck agus na àrd-ollamh leigheas-inntinn aig Colaiste Leigheas Oilthigh Iowa. Airson a ’mhòr-chuid, ge-tà, tha na buaidhean sin a’ lughdachadh gu mòr thar nan grunn làithean a leanas. Air an adhbhar seo, tha sreath de leigheasan air an cleachdadh gu tric agus tha seo a ’toirt buannachd sheasmhach dha mòran euslaintich.

Tha an Dotair Corywell a ’toirt rabhadh an aghaidh a bhith a’ feuchainn ketamine cur-seachad airson faochadh trom-inntinn.Tha e coltach gu bheil na buaidhean antidepressant ag obair a-mhàin taobh a-staigh raon dòsan sònraichte, fo-anesthetic, tha e a ’toirt fa-near. Tha cleachdadh cur-seachad dualtach a bhith nas àirde na an raon seo agus tha cunnart mòr ann airson droch dhìol.

Dè a tha a ’dèanamh ketamine èifeachdach?

Tha trom-inntinn na eas-òrdugh mood fo bhuaidh neurotransmitters - teachdairean ceimigeach san eanchainn as urrainn riaghladh mood, cadal, agus gnìomhan eile. Chan eil eòlaichean gu tur cinnteach ciamar a bhios ketamine no an esketamine ann an Spravato ag obair gus trom-inntinn a leasachadh, ach tha amharas aca gur dòcha gu bheil rudeigin aige ris mar a chuireas iad casg air an glutamate neurotransmitter bho bhith a ’ceangal ri gabhadan sònraichte (ris an canar)N-methyl-D-aspartate, no NMDA)air na nearbhan.Mus robh esketamine ri fhaighinn, bha buaidh aig drogaichean a chaidh aontachadh airson an cleachdadh mar antidepressants tro atharrachaidhean anns na neurotonransmitters serotonin, norepinephrine, agus dopamine, a ’mìneachadh an Dr Coryell. Tha e coltach gu bheil esketamine, an aghaidh sin, ag obair gu ìre mhòr tro na buaidhean aige air an glutamate neurotransmitter.Tha luchd-rannsachaidh a ’toirt na tha fios aca mu ketamine agus a’ coimhead air dòighean anns an urrainn dhaibh luchd-dìon glutamate a leasachadh nach bi na droch bhuaidhean àicheil aig ketamine.

A bheil ketamine sàbhailte a chleachdadh airson trom-inntinn agus iomagain?

Cha deach sgrùdadh math a dhèanamh air cleachdadh fad-ùine de ketamine, ach is e a ’bheachd san fharsaingeachd gu bheil e sàbhailte a chleachdadh sa gheàrr-ùine. Tha frith-bhuaidhean, nach àbhaist a bhith a ’mairsinn barrachd air beagan uairean a-thìde, a’ toirt a-steach:

• Drowsiness
• Meadhrachadh
• Nausea
• Eas-aonta
• Bruthadh-fala àrdaichte
• Lèirsinn shoilleir
• Faireachdainnean bodhaig, leithid a bhith a ’faireachdainn neònach no loopy

Càite am faigh mi ketamine?

Ma tha thu a ’fulang trom-inntinn mòr nach eil a’ fàs nas fheàrr leis na cungaidhean gnàthach agad, bruidhinn ris an t-solaraiche cùram slàinte agad. Tha clionaigean infusion air feadh na dùthcha a bhios a ’rianachd ketamine le òrdugh dotair, ach tha seo air a mheas mar chleachdadh far-label. Is e an spraeadh nasal Spravato an aon dhroga coltach ri ketamine a chaidh aontachadh le FDA, a tha ri fhaighinn airson trom-inntinn a tha an aghaidh làimhseachadh. Chan eil e ri fhaighinn ach ann an clionaigean slàinte agus tro oifisean dotair - agus tha a ’chosgais àrd, eadar $ 600- $ 800 airson aon dòs de ketamine, arsa an Dr Coryell. Tha infusions coltach ann am prìs.

Aon fhacal rabhadh mu dheireadh: Na feuch ri ketamine fhaighinn far an t-sràid. Is e stuth fo smachd a th ’ann an ketamine agus feumaidh proifeasanta meidigeach an dòs cheart a dhearbhadh agus sùil a chumail ort airson fo-bhuaidhean, agus faodaidh cuid dhiubh a bhith gu math dona.