Dè a th 'ann am PCOS?

Foghlam Slàinte

Mar a bha Mick Jagger a ’sealltainn dhuinn na gluasadan aige, bha mo charaid agus mi a’ seinn sgreuchail còmhla ris a ’cheòl agus a’ toirt a-steach an t-seallaidh. Agus an uairsin thachair e. Bhruich mo làmh mo smiogaid, agus bha mi a ’faireachdainn a’ chiad fhalt brùideil sin. Bha mi 14; Is gann gun do thòisich mi a ’crathadh mo chasan ... am b’ urrainn dhomh falt a bhith a ’fàs bho m’ aodann? Chuir mi seachad a ’chòrr den chuirm gu làidir a’ spìonadh aig an neach-ionnsaigh cairteal-òirleach fhad ‘s a bha Mick a’ caoidh nach robh e comasach dha sàsachd fhaighinn. B ’e seo a’ chiad bheachd a bh ’agam syndrome ovary polycystic (PCOS), eas-òrdugh hormonail cumanta am measg boireannaich aig aois breith chloinne.

Dè a th 'ann am PCOS?

Tha PCOS na staid hormonail a tha a ’toirt a-steach na siostaman endocrine agus gintinn. It a ’toirt buaidh eadar 5% agus 13% de bhoireannaich eadar 15 agus 44 bliadhna a dh ’aois, agus faodaidh iad ovaries leudaichte no cysts beaga ovarian adhbhrachadh. Is ann dìreach às deidh mo bhreithneachadh mar dheugaire nas sine a fhuair mi a-mach cia mheud boireannach eile nam bheatha aig a bheil an aon chumha. Tha e nas cumanta na tha mòran bhoireannaich a ’tuigsinn.

Dè a ’chiad shoidhnichean de PCOS?

Faodaidh comharran PCOS a bhith eadar-dhealaichte bho dhuine gu duine. Cuideigin le PCOS faodaidh iad cuid de na leanas no na leanas a thaisbeanadh:

• Ùine menstrual neo-riaghailteach, a ’toirt a-steach gun ùine menstrual, amannan menstrual a dh’ fhalbh gu tric, bleeding trom, no sèididh gun ovulation
• Buannachd cuideam no reamhrachd
• Duilgheadas a ’call cuideam
• Duilgheadasan torachais no neo-thorrachas
• Pian pelvic
• Fàs falt a bharrachd ann an raointean leithid aodann, ciste, stamag no sliasaidean - ris an canar uaireannan hirsutism
• Craiceann olach
• Acne, gu sònraichte ma tha e trom, fadalach agus / no nach bi e a ’dèiligeadh gu math ri làimhseachadh thar-chunntair
• Acanthosis Nigricans (pìosan de chraiceann dorcha, tiugh, meurach),a lorgar ann an crògan an amhaich, armpits, groin, agus raointean eile

Dè a tha ag adhbhrachadh PCOS?

Chan eil fios dè a dh'adhbhraich PCOS, a 'mìneachadh Ann Peters , MD, gynecologist agus lannsair anns an Ionad Gynecology aig Ionad Meidigeach Mercy ann am Baltimore, Maryland. Tha PCOS na ghalar iom-fhillte a thathas a ’creidsinn a tha ann am pàirt congenital (oighreachail) agus ann am pàirt àrainneachd. Faodaidh PCOS ruith ann an teaghlaichean. Tha timcheall air aon a-mach à ceithir euslaintich le PCOS aig a bheil màthair a chaidh a dhearbhadh le PCOS cuideachd (ann an cuid de sgrùdaidhean tha an àireamh seo eadhon nas àirde).

Ged a tha amharas air factaran ginteil agus àrainneachdail, Geoffrey Cly , MD, OB / GYN ann an Fort Wayne, Indiana, a ’nochdadh nach eil sgrùdaidhean sam bith air ceangal ginteil no stuth àrainneachd sònraichte a nochdadh a tha ag adhbhrachadh PCOS.

Mar a rinn e dhomhsa, mar as trice bidh PCOS a ’leasachadh ann an òigeachd, ach tha an Dr Peters ag ràdh, is dòcha gun tèid dàil a chuir air a’ bhreithneachadh airson bliadhna no dhà às deidh tòiseachadh menses, oir chan eil cearcallan menstrual neo-riaghailteach neo-chumanta mar an conaltradh eadar an eanchainn, ovaries, agus bidh an uterus a ’tighinn gu ìre.

Faodaidh pills smachd breith cuir às do chomharran agus toraidhean deuchainn mearachdach adhbhrachadh, a dh ’adhbhraicheas dàil eadar toiseach PCOS agus a’ bhreithneachadh. Is dòcha nach tèid PCOS a dhearbhadh gus am bi euslaintich a ’stad air modhan smachd breith no a’ mothachadh amannan neo-riaghailteach fhad ‘s a tha iad a’ feuchainn ri faighinn a-mach, a ’mìneachadh an Dr Peters, ag ràdh gu bheil PCOS a’ nochdadh nas fhaide air adhart nam beatha - gu sònraichte ann am boireannaich a tha air cuideam fhaighinn ann an òrdugh rè an deugairean agus tràth 20sg.

Clionaig Mayo a ’toirt iomradh air ìrean àrda insulin - an hormone a bhios a’ cothromachadh ìrean siùcar fala, cus cinneasachadh androgen, agus sèid aig ìre ìosal mar fhactaran cunnairt a dh ’fhaodadh a bhith nam pàirt de PCOS, ach gu ruige seo chan eil fios cinnteach dè an fhìor adhbhar.

A bheil PCOS dona?

Ged a tha cuid de chomharran PCOS, leithid cus falt no acne nan cùisean cosmaigeach, tha PCOS co-cheangailte ri duilgheadasan slàinte nas cunnartaiche.

Tha boireannaich le PCOS ann an cunnart nas motha airson grunn dhuilgheadasan meidigeach, tha an Dr Peters ag ràdh. [Tha iad sin a ’toirt a-steach] syndrome metabolic (constellation de dhiagnosan a’ toirt a-steach bruthadh-fala àrd, eas-òrdughan lipid, agus reamhrachd), strì an aghaidh insulin le ìrean nas àirde de thinneas an t-siùcair seòrsa 2, tinneas cridhe, neo-thorrachas, agus uterine / endometrial[lìnigeadh an uterine]aillse.

Faodaidh duilgheadasan eile a bhith a ’toirt a-steach apnea cadail, steatohepatitis nonalcoholic (sèid mòr grùthan air adhbhrachadh le cruinneachadh geir san ae), tinneas an t-siùcair gestational, agus breith anabaich no breith ro-luath.

Chan eil seo a ’ciallachadh gun leasaich a h-uile boireannach le PCOS na cumhaichean sin, ach tha an cunnart slàinte nas motha a’ ciallachadh gu bheil làimhseachadh PCOS cudromach. Tha an Dotair Peters a ’comharrachadh gu bheil PCOS na ghalar fad-beatha.

Faodaidh PCOS cuideachd buaidh a thoirt air slàinte inntinn. Tha trom-inntinn agus buairidhean tòcail [nan] cùisean cudromach nach bu chòir a bhith air an làimhseachadh gun chomhairleachadh, leigheas buidhne, agus / no cungaidhean nuair a dh ’fheumar, tha an Dr Cly ag ràdh.

Sgrùdadh fo stiùir ollamh Sgoil Altraim Oilthigh Columbia Nancy Reame, MSN, Ph.D., agus air fhoillseachadh san Iris de Sheirbheisean Slàinte Rannsachaidh & Rannsachadh lorg gur e neo-riaghailteachd menstrual an symptom as motha a bha co-cheangailte ri duilgheadasan inntinn-inntinn.

Ciamar a tha PCOS air a dhearbhadh?

Is e a ’chiad cheum a bhith a’ faicinn an t-solaraiche cùram slàinte agad. Tha an dotair teaghlaich agad na àite math airson tòiseachadh. A rèir dè na comharraidhean agus an làimhseachadh a tha a dhìth ort, faodaidh do dhotair fios a chuir thugad gu dotair slàinte boireannaich no eòlaichean eile leithid gynecologist, endocrinologist, agus / no dermatologist.

Is dòcha gum faigh do dhotair faighneachd mu na comharraidhean agad agus dè cho fada ‘s a tha iad air a bhith an làthair, a bharrachd air dè na cungaidhean a tha thu a’ gabhail. Faodaidh iad cuideachd fios a chuir thugad airson deuchainnean fala, gu sònraichte gus sgrùdadh a dhèanamh airson ìrean àrda de androgen,i.e. testosterone(hormone fireann).

Faodar comhairle a thoirt do ultrasound gus sgrùdadh a dhèanamh airson cysts ovarian. Is dòcha gum bi cysts aig boireannaich aig nach eil PCOS, ach tha nas lugha na 12 nach eil a ’coinneachadh ri na slatan-tomhais airson breithneachadh, a ’sgrìobhadh Dr. Jessica Chan, àrd-ollamh cuideachaidh Obstetrics agus Gynecology aig Cedars-Sinai agus endocrinologist gintinn le speisealachadh ann am PCOS.

Tha an Dr Chan cuideachd ag ràdh gur dòcha nach eil cysts idir aig cuid de bhoireannaich le PCOS. Thuit mi san roinn seo aig àm mo bhreithneachaidh agus airson grunn bhliadhnaichean às deidh sin. Mhìnich mo dhotair dhomh an uairsin air sgàth ‘s gur e syndrome a th’ ann am PCOS, nach fheum cysts ovarian a bhith an làthair gus breithneachadh PCOS a dhèanamh ma tha comharran eile ann.

Tha an Dr Chan a ’liostadh nan slatan-tomhais airson breithneachadh PCOS mar a bhith a’ nochdadh le dhà no barrachd de na leanas:

• Ùine neo-riaghailteach, trom no air chall mar thoradh air ovulation a chaidh a chall (faodaidh seo a bhith na adhbhar neo-thorrach)
• Bidh comharran de ìrean nas àirde na an àbhaist de androgens, a dh ’fhaodadh a bhith a’ toirt a-steach cus falt bodhaig ann an àiteachan a bhios fir mar as trice a ’fàs falt (aghaidh, ciste, cùl, msaa), no call fuilt. Faodar ìrean Androgen a sgrùdadh cuideachd tro obair fala.
• 12 no barrachd cysts ovarian (nas motha na follicles ugh àbhaisteach) mar a tha air a chomharrachadh tro ultrasound.

Mar as trice thèid liosta de dheuchainnean òrdachadh gus faighinn a-mach gu bheil eas-òrdugh hormonail sam bith eile ann.

An urrainnear PCOS a leigheas?

Gu mì-fhortanach, chan eil leigheas ann airson PCOS, ach chan eil sin a ’ciallachadh gum feum daoine a chaidh a dhearbhadh leis a’ chumha fulang. Tha comharran PCOS air an riaghladh gu soirbheachail le cungaidhean agus atharrachaidhean dòigh-beatha, tha an Dr Peters a ’mìneachadh. Faodar eadhon neo-thorrachas a tha euslaintich PCOS a ’faighinn seachad air leigheasan.

Ciamar a tha PCOS air a làimhseachadh?

Thathas a ’làimhseachadh comharran PCOS ann an aon no measgachadh de thrì dhòighean: atharrachaidhean dòigh-beatha, cungaidh-leigheis, agus (glè ainneamh) lannsaireachd.

Atharraichean dòigh-beatha

Tha atharrachaidhean dòigh-beatha agus call cuideam deatamach ann an làimhseachadh PCOS, tha an Dr Peters ag ràdh.

Is e call cuideim agus ithe fallain na leigheasan neo-chungaidh as èifeachdaiche, tha e coltach ris an Dr Cly, a ’cur ris, Bidh leasachaidhean ann an PCOS a’ tòiseachadh le call cuideim de [nas motha na] 5% de chuideam iomlan a ’chuirp. Tha leasachaidhean nan comharran eadhon nas motha le barrachd call cuideim.

Anns an artaigil aice airson Cedars-Sinai, tha an Dr Chan a ’moladh gum bi euslaintich le PCOS a’ fuireach gnìomhach, a ’toirt a-steach 30-40 mionaid de dh’ eacarsaich trì gu ceithir latha san t-seachdain. Tha i cuideachd a ’moladh gabhail ri daithead le glè bheag de charbohydrad. Cha bhith boireannaich le PCOS an-còmhnaidh a ’giullachd gualaisg cho furasta ri boireannaich eile. Faodaidh cus de charbohydrates ath-leasaichte mar siùcairean leantainn gu strì an aghaidh insulin agus buannachd cuideam, tha i ag ràdh.

Cungaidh-leigheis

Is e na cungaidhean as cumanta hormonaichean smachd breith ann an cruth pilichean no paiste no fàinne, arsa an Dr Cly, leis gu bheil smachd aig an fheadhainn air na cuairtean menstrual… agus bidh iad cuideachd a ’lughdachadh na tha de testosterone a’ cuairteachadh gus an cuidich e le fàs falt cuideachd.

Metformin , droga a thathas a ’cleachdadh sa mhòr-chuid gus smachd a chumail air siùcar àrd ann an daoine le tinneas an t-siùcair seòrsa 2, agus tha cungaidhean diabetic eile air an òrdachadh airson PCOS uaireannan seach gu bheil iad a’ lughdachadh strì an aghaidh insulin.Tha e air a chleachdadh mar dhroga far-label oir chan eil an Rianachd Bidhe is Drugaichean (FDA) air cead a thoirt dha airson làimhseachadh PCOS oir cha do dh ’iarr an neach-dèanamh aonta; ge-tà, le dàta rannsachaidh clionaigeach adhartach, is e cungaidh-leigheis a thathas a ’cleachdadh gu cumanta.Chan eil an Dr Cly gam moladh oir cha do sheall sgrùdaidhean fad-ùine buannachd mhòr. Tha an Dotair Cly a ’sònrachadh aon eisgeachd, Ach, nuair a tha boireannach a’ feuchainn ri bhith trom le bhith a ’cur metformin ri Clomid no Femara, àrdaichidh i an cothrom a bhith trom le leanabh trì tursan nas àirde na le (cungaidhean brosnachaidh ovulation) Clomid / Femara leis fhèin.

GAOLAIL: A ’cleachdadh Metformin airson làimhseachadh PCOS far-label

Tha an Dr Cly agus an Dr Peters le chèile a ’toirt iomradh spironolactone mar a bhith èifeachdach leotha fhèin no an co-bhonn ri cungaidhean eile airson ìrean hormona fireann a lughdachadh; ach tha an Dotair Cly a ’rabhadh gu bheil cunnart gann ann de ana-cainnt gnèitheach ann an leanaban fireann ma gheibh boireannach trom le bhith ga gabhail.Mar sin, bu chòir dha euslaintich a bhith air casg-gineamhainn agus tha feum air deuchainnean fala gus sùil a chumail air electrolytes gu h-àbhaisteach.

Airson falt nach eileas ag iarraidh, tha an Dr Peters a ’moladh uachdar hydrochloride eflornithine (droga gnàthach a dh ’fhaodar a chleachdadh gus casg a chuir air fàs fuilt) mar roghainn a bharrachd air modhan toirt air falbh fuilt mar luaidh, bearradh, no electrolysis / toirt air falbh falt le laser.

Tha an Dr Peters cuideachd ag ainmeachadh gu bheil cùisean cholesterol àrd, tinneas an t-siùcair, apnea cadail, agus galar grùthan geir, suidheachaidhean a bhios gu tric a ’nochdadh ann an daoine le PCOS, air an làimhseachadh san aon dòigh sa bhiodh iad ann an neach aig nach eil PCOS.

Airson duilgheadasan torachais, a bharrachd air na cungaidhean a dh ’ainmich an Dr Cly agus an Dr Peters, faodaidh do dhotair letrozole no gonadotropins a mholadh.

Letrozole a ’slaodadh cinneasachadh estrogen agus ag adhbhrachadh gum bi a’ bhodhaig a ’dèanamh barrachd hormona brosnachail follicle (FSH), hormone a dh’ fheumar airson ovulation. Fhad 's a Institiud Nàiseanta Slàinte Cloinne agus Leasachadh Daonna - sgrùdadh le taic air faighinn a-mach gu bheil letrozole nas èifeachdaiche na clomiphene ann a bhith ag adhbhrachadh ovulation agus a ’leasachadh ìrean breith beò, tha sgrùdaidhean air letrozole ann am beathaichean air sealltainn gu bheil e ag adhbhrachadh easbhaidhean breith ma thèid a chleachdadh nuair a tha thu trom. Cha deach sgrùdadh sam bith a dhèanamh air an druga seo ann am boireannaich a tha trom le leanabh.Tha e cuideachd na làimhseachadh far-label.

Gonadotropins tha hormonaichean ag adhbhrachadh ovulation. Tha iad air an toirt seachad mar in-stealladh. Leis gu bheil cunnart nas àirde aig an làimhseachadh seo de dh ’iomadh torrachas, faodaidh do dhotair barrachd dheuchainnean agus ultrasound òrdachadh gus sùil a chumail air do bhodhaig rè làimhseachadh.

Lèigh-lann

Chan urrainnear PCOS a cheartachadh le lannsaireachd, ach faodaidh cuid de lannsaidhean cuideachadh le suidheachaidhean PCOS sònraichte.

Faodar reamhrachd, tinneas an t-siùcair, agus syndrome metabolic, ann an cùisean fìor, a bhith air an riaghladh le lannsaireachd bariatrach, tha an Dr Peters ag ràdh.

Thuirt an Dr Cly, Bidh boireannaich a chailleas cuideam mòr às deidh lannsa seach-rathad gastric a ’nochdadh amannan cha mhòr àbhaisteach agus gnàthachadh nan comharran aca.

Drileadh ovarian na roghainn làimhseachaidh airson neo-thorrachas co-cheangailte ri PCOS. Tha sgrùdaidhean o chionn ghoirid air sealltainn gu bheil Drileadh Ovarian Laparoscopic, LOD, (a ’toirt air falbh cuid den stuth ovarian cystic a bharrachd) a’ leantainn gu ìre torrach nas àirde nuair a tha thu a ’feuchainn ri bhith trom le leanabh an taca ri clomid leis fhèin, arsa an Dr Cly. Ach, sgrùdadh o chionn ghoirid nochd sin Femara(letrozole)a cheart cho èifeachdach ri lannsaireachd LOD ann a bhith a ’coileanadh torrachas. A bharrachd air an sin, cha bhith lannsaireachd a ’cuideachadh le bhith a’ leasachadh comharraidhean no toraidhean PCOS nuair nach eil boireannach a ’feuchainn ri bhith trom le leanabh.

Dè a tha gealltanach mu PCOS?

Ged a dh ’fhaodadh PCOS a bhith còmhla riut airson beatha, chan fheum na comharraidhean a bhith. Tha na leigheasan air leth soirbheachail ann a bhith a ’cuir às do na comharraidhean, a’ dèanamh cinnteach don Dr. Cly.

Tha an Dr Chan cuideachd a ’tabhann fois-inntinn : Nuair a tha thu deiseil le menopause, bidh hormonaichean estrogen agus testosterone a ’tighinn sìos gu nàdarra, agus an uairsin faodaidh comharran PCOS leasachadh. Cuimhnich, tro gach ìre den eas-òrdugh, ged nach urrainn dhuinn a leigheas, is urrainn dhuinn na comharraidhean a riaghladh.

Tha sgrùdaidhean mu PCOS a ’leantainn le dòchas. Tha e math fios a bhith agad gu bheil barrachd fhreagairtean gan sgrùdadh agus an dòchas gum bi leigheas ann airson PCOS a dh ’aithghearr, tha an Dr Cly ag ràdh.

Tha PCOS agam fhathast agus feumaidh mi fhathast cuid de na comharraidhean agam a riaghladh. Tha dà bhalach brèagha agam cuideachd a smaoinich mi gun fheum air leigheasan torachais, agus plana na àite airson smachd a chumail air no casg a chuir air nas urrainn dhomh de PCOS. Faodaidh breithneachadh PCOS a bhith eagallach - cho eagallach ri bhith a ’lorg falt smiogaid aig cuirm Rolling Stones - ach tha e cumanta, tha e furasta a làimhseachadh, agus tha e comasach beatha làn, fhallain a bhith agad le PCOS.