Prìomh >> Fiosrachadh Mu Dhrogaichean >> Luchd-bacadh gabhadair Angiotensin II (ARBs): Cleachdaidhean, suaicheantasan cumanta, agus fiosrachadh sàbhailteachd

Luchd-bacadh gabhadair Angiotensin II (ARBs): Cleachdaidhean, suaicheantasan cumanta, agus fiosrachadh sàbhailteachd

Bidh luchd-bacadh gabhadair Info Angiotensin II (ARBs) a ’làimhseachadh bruthadh-fala àrd agus fàilligeadh cridhe. Ionnsaich tuilleadh mu na seòrsaichean ARBn agus an sàbhailteachd an seo.

Tha bruthadh-fala àrd na staid slàinte cumanta a bheir buaidh air ceudan de mhilleanan de dh'Ameireaganaich. Tha luchd-bacadh gabhadair Angiotensin II (ARBs) nan seòrsa de dhrogaichean a thathas a ’cleachdadh gus cuideam fala ìsleachadh agus is iad aon de na ciad sheòrsaichean dhrogaichean a bhios dotairean a’ òrdachadh airson a ’chumha seo. Tha iad air leth èifeachdach agus chaidh an cleachdadh airson làimhseachadh mòr-fhulangas (bruthadh-fala àrd) airson deicheadan. Thathas a ’cleachdadh ARBn gus dèiligeadh ri seòrsachan eile de ghalar cardiovascular cuideachd. Bheir an artaigil seo sealladh farsaing air a ’chlas seo de chungaidh-leigheis. Nì sinn liosta de na diofar ainmean branda is gnèitheach, bheir sinn seachad fiosrachadh mun chosgais aca, bheir sinn cunntas air mar a bhios na drogaichean ag obair, agus còmhdaichidh sinn na cleachdaidhean agus na cùisean sàbhailteachd aca.

Liosta de ARBn
Ainm branda (ainm gnèitheach)	Prìs cuibheasach airgid	Sàbhalaidhean SingleCare	Ionnsaich barrachd
A ’toirt ionnsaigh (candesartan)	$ 127 gach 30, tablaidean 16 mg	Faigh cùpain candesartan	Mion-fhiosrachadh Candesartan
Avapro (irbesartan)	$ 104 gach 30, tablaidean 300 mg	Faigh cùpain irbesartan	Mion-fhiosrachadh Irbesartan
Benicar (olmesartan)	$ 182 gach 30, tablaidean 20 mg	Faigh cùpain Olmesartan	Mion-fhiosrachadh Olmesartan
Cozaar (losartan)	$ 98 gach 30, tablaidean 50 mg	Faigh cùpain losartan	Mion-fhiosrachadh Losartan
Diovan (valsartan)	$ 234 gach 30, tablaidean 320 mg	Faigh cùpain valsartan	Mion-fhiosrachadh Valsartan
Micardis (telmisartan)	$ 170 gach 30, tablaidean 20 mg	Faigh cùpain telmisartan	Fiosrachadh Telmisartanicardis

ARBan eile

Edarbi (azilsartan)
Teveten (eprosartan)

Bidh ARBan gu tric air an cur còmhla ri drogaichean antihypertensive eile - leithid neach-bacadh sianal diuretic no calcium - gus an àireamh de pills a bhios euslaintich a ’faighinn gach latha a lughdachadh. Gu h-ìosal tha cuid de eisimpleirean:

Exforge (valsartan agus amlodipine)
Avalide (irbesartan agus hydrochlorothiazide)
Azor (olmesartan agus amlodipine)
Twynsta (telmisartan agus amlodipine)
Hyzaar (losartan agus hydrochlorothiazide)
Diovan HCT (valsartan agus hydrochlorothiazide)
Benicar HCT (olmesartan agus hydrochlorothiazide)
Micardis HCT (telmisartan agus hydrochlorothiazide)

Dè a th ’ann an luchd-bacadh gabhadair angiotensin II (ARBs)?

Luchd-bacadh gabhadair Angiotensin II - no ARBan airson ùine ghoirid - tha seòrsa de chungaidh-leigheis air an cleachdadh gus bruthadh-fala àrd a làimhseachadh. Fhad ‘s a tha a h-uile ARB air an aontachadh le FDA airson a bhith a’ làimhseachadh bruthadh-fala àrd, tha cuid de ARBn air cead fhaighinn bho FDA airson an cleachdadh ann an suidheachaidhean clionaigeach eile leithid fàilligeadh cridhe, galar dubhaig co-cheangailte ri tinneas an t-siùcair, no casg air tachartasan cardiovascular. Tha ARBn air an òrdachadh gu math cumanta agus chaidh an cleachdadh bho na 1990n.

Ciamar a tha ARBn ag obair?

Bidh an corp a ’riaghladh bruthadh-fala agus tomhas-lìonaidh a’ cleachdadh lìonra conaltraidh ris an canar an siostam renin-angiotensin-aldosterone (RAAS). Tha an siostam seo a ’leigeil leis na dubhagan comharran a chuir gu soithichean fuil agus buill-bodhaig eile. Bidh na dubhagan a ’toirt a-mach pròtain ris an canar renin. Tha am pròtain seo air a chleachdadh gus angiotensin II a dhèanamh, hormone a dh ’innseas dha na soithichean fuil, glands pituitary, agus glands adrenal gus cuideam fuil agus meud fala a mheudachadh.

Seo far a bheil ARBn a ’tighinn a-steach. Bidh na drogaichean sin a’ cur bacadh air buaidhean angiotensin II gus nach urrainn don hormone seo conaltradh le organan eile. Mar sin, bidh ARBn a ’cur casg air àrdachadh ann am bruthadh fala agus meud fala.

Tha ARBs glè choltach ri clas eile de chungaidh-leigheis cuideam fala. Bidh luchd-dìon enzyme a thionndaidh Angiotensin, no luchd-dìon ACE airson ùine ghoirid, cuideachd a ’cur bacadh air siostam RAAS. Ach, bidh luchd-dìon ACE a ’briseadh sìos conaltradh nas tràithe ann an casg nan comharran, a’ cur dragh air barrachd loidhnichean conaltraidh. Bidh ARBn a ’cur bacadh nas fhaide air adhart anns an eas agus a’ cur bacadh air comharran a tha nas sònraichte do smachd bruthadh-fala. Air an adhbhar seo, tha ARBn ag adhbhrachadh nas lugha de dhroch bhuaidh an coimeas ri luchd-dìon ACE.

Carson a tha ARBn gan cleachdadh?

Tha na ARBan uile air an aontachadh le FDA hip-fhulangas . Tha cuid de ARBan mar losartan, candesartan, agus valsartan cuideachd air an aontachadh le FDA airson tinneas cridhe sònraichte ris an canar congestive fàilligeadh cridhe . Tha comharran sònraichte eile air an aontachadh le FDA aig ARBn, nam measg:

Casg air tachartasan CV ann an euslaintich le dysfunction ventricular clì às deidh infarction miocairdiach (ionnsaigh cridhe)
Galar dubhaig air adhbhrachadh le tinneas an t-siùcair (proteinuria / microalbuminuria)
Hypertrophy ventricular clì

Tha a ’chairt gu h-ìosal a’ toirt geàrr-chunntas air na comharran a chaidh aontachadh le FDA airson ARBan sònraichte:

Comharradh	ARBn air an aontachadh airson an cleachdadh
Hipirtheannas	A h-uile ARB
Fàilligeadh cridhe	Candesartan, valsartan
Hypertrophy ventricular clì	Losartan, losartan-hydrochlorothiazide
Infarction miocairdiach	Valsartan
Galar dubhaig air adhbhrachadh le tinneas an t-siùcair	Losartan, irbesartan

Bithear a ’cleachdadh ARBan far-label ann an suidheachaidhean clionaigeach eile leithid:

Fibrillation atrial
Galar dubhaig leantainneach (CKD)
Scleroderma
Migraine casg

Tha diofar ARBan a ’taisbeanadh thogalaichean beagan eadar-dhealaichte. Air an adhbhar seo, tha cuid de ARBS nas fheumail airson cuid de thinneasan meidigeach. Mar eisimpleir, tha candesartan air èifeachdas air a dhearbhadh airson casg a chuir air migraines mar thoradh air na feartan lipophilic aige.

Ged a dh ’fhaodar mòran de ARBan a chleachdadh airson suidheachadh sònraichte, dh’ fhaodadh gum bi feum air ARBan sònraichte a rèir feartan euslaintich. Mar eisimpleir, is e losartan an ARB de roghainn ann an euslaintich le hyperuricemia, agus dh ’fhaodadh candesartan, olmesartan, agus valsartan an suidheachadh seo a dhèanamh nas miosa. Is dòcha gum b ’fheàrr le cuid de ARBan seach feadhainn eile airson cuid de shuidheachaidhean clionaigeach. Is e Losartan an roghainn ciad-loidhne airson euslaintich hip-fhulangach a tha ann an cunnart mòr stròc. Aig a ’cheann thall, tha e an urra ri lighiche an ARB as fheàrr a dhearbhadh airson euslainteach sònraichte.

Cò as urrainn ARB a ghabhail?

Pàisdean, clann, agus deugairean

Tha mòran de ARB sàbhailte agus èifeachdach airson a bhith a ’làimhseachadh mòr-fhulangas ann an clann. Tha Losartan, valsartan, agus olmesartan air cead fhaighinn bho FDA airson an cleachdadh ann an clann nas sine na 6 bliadhna, fhad ‘s a tha candesartan air cead fhaighinn airson a chleachdadh ann an clann nas sine na 1 bliadhna. A rèir an National Kidney Foundation, tha na drogaichean sin is dòcha gur e riochdairean as fheàrr leotha gus adhartas CKD a dhèanamh nas slaodaiche ann an clann. Chaidh ARBan eile a thoirt seachad far-label ann an clann, a dh ’aindeoin dàta cuibhrichte gus taic a thoirt do shàbhailteachd agus èifeachd san t-sluagh seo. Feumaidh cleachdadh sàbhailte agus èifeachdach de ARBan ann an clann atharrachadh dòsan a rèir aois is cuideam.

Inbhich

Thathas den bheachd gu bheil ARBn sàbhailte agus èifeachdach airson an cleachdadh ann an inbhich. Tha na fo-bhuaidhean as cumanta beag agus dh ’fhaodadh iad a bhith a’ toirt a-steach lathadh, ceann goirt, casadaich agus codal. Is dòcha gum bi fo-bhuaidhean nach eil cho fulangach aig cuid de dh ’euslaintich. Tha e cudromach bruidhinn ri solaraiche cùram slàinte mu dheidhinn fo-bhuaidhean duilich gus an urrainnear làimhseachadh atharrachadh a rèir sin.

Seann daoine

Tha ARBn a cheart cho sàbhailte agus cho èifeachdach ann an seann euslaintich ’s a tha iad ann an euslaintich nas òige. Tha seann dhaoine a ’dèanamh suas a’ mhòr-chuid de dh ’euslaintich a tha a’ faighinn leigheas ath-chur nan dubhagan, agus faodaidh ARBan buannachd mhòr a thoirt seachad le bhith a ’slaodadh adhartas galair dubhaig. B ’e an droch bhuaidh as cudromaiche a chaidh a chomharrachadh ann an seann euslaintich a bha a’ gabhail ARBs barrachd potasium serum (hyperkalemia). Thathas a ’moladh sùil gheur a chumail air serum potasium airson an t-sluaigh euslainteach seo leis gu bheil an cunnart airson hyperkalemia a’ meudachadh le aois agus an àireamh de chomorbidities.

Euslainteach le lagachadh grùthan

Is dòcha gum feum euslaintich le galar grùthan a tha a ’gabhail ARB tòiseachadh aig dòs nas ìsle. Is e an dòs tòiseachaidh de losartan 25 mg airson euslaintich le lagachadh grùthan; is e sin leth an dòs tòiseachaidh àbhaisteach a thathar a ’moladh. Tha cuir a-steach a ’phacaid airson candesartan cuideachd a’ moladh gun cleachd thu leth an dòs tòiseachaidh àbhaisteach airson euslaintich le galar grùthan. Leis gu bheil ARBs air an cuir às don bhodhaig sa mhòr-chuid leis an ae, tha e cudromach tòiseachadh aig dòs ìseal agus àrdachadh gu cùramach anns an t-sluagh euslainteach seo.

A bheil ARBs sàbhailte?

Tha ARB a ’cuimhneachadh

Chaidh ioma-luchd-cuairteachaidh de thoraidhean valsartan, losartan, agus irbesartan a ghairm air ais mar thoradh air neo-chunbhalachd NMBA. Thòisich na h-ath-ghairm ann am meadhan 2018 agus lean iad air adhart tron t-Sultain 2019. Tasglann de ùrachaidhean agus fiosan naidheachd a thaobh nan ath-ghairm sin air a phostadh air-loidhne leis an FDA, a bharrachd air a liosta fharsaing de na toraidhean uile a tha an sàs ann an ath-ghairm leantainneach de chungaidh-leigheis ARB. Tha luchd-cuairteachaidh a tha fo bhuaidh nan ath-ghairm a ’toirt a-steach, ach chan eil iad cuingealaichte ri, Teva, Macleods, Mylan, Torrent, Aurobindo, Solco Healthcare, Prinston, agus Camber Pharmaceuticals. Faodaidh do leigheadair cuideachadh le ceistean no draghan co-cheangailte cungaidhean air ais.

Cuingeachaidhean ARB

Na gabh cungaidh ARB sam bith ma tha fios gu bheil mothachadh air gin de na grìtheidean aige.

Bu chòir ARBan a chleachdadh gu faiceallach ann an euslaintich le mì-chothromachadh electrolyte a ’toirt a-steach sodium ìosal (hyponatremia) agus ìrean potaisium àrd (hyperkalemia). Faodaidh ARBan na mì-chothromachadh sin a dhèanamh nas miosa le a ’lughdachadh gleidheadh sodium aig tubules proximal agus distal an dubhaig, agus le a ’lughdachadh secretion potasium anns an duct cruinneachaidh .

Cha bu chòir dha euslaintich le galar vascùrach, ris an canar stenosis artery dubhaig (RAS), anns an dà dubhaig, no euslaintich le aon dubhaig gnìomh agus diagnosis de RAS, ARB a ghabhail. Bidh ARBn a ’toirt buaidh air cuairteachadh fala aig na dubhagan, a dh’ fhaodadh an ìre de shìoladh glomerular a lughdachadh ann an euslaintich le fìor dhroch ghalair dubhaig. Faodaidh seo droch bhuaidh a thoirt air obair dubhaig agus leantainn gu fàilligeadh nan dubhagan.

San aon dòigh, bu chòir dìth tomhas-lìonaidh a cheartachadh ann an euslaintich mus tòisich iad air leigheas le ARB. Nuair a tha euslainteach a ’lughdachadh tomhas-lìonaidh, tha ìre sìoltachaidh nan dubhagan gu mòr an urra ri angiotensin II, mar sin faodaidh ARBan tuilleadh cron a dhèanamh air obair dubhaig nuair a thèid a thogail san stàit seo.

Cha bu chòir ARB a bhith air an toirt le euslaintich a tha a ’cleachdadh luchd-dìon ACE no luchd-bacadh renin dìreach (DRI) leithid Tekturna (aliskiren). Bidh na trì seòrsaichean cungaidh-leigheis ag obair air an t-siostam renin-angiotensin agus gan toirt còmhla tha iad a ’dèanamh suas cunnart lagachadh dubhaig, hyperkalemia, agus hypotension. Dèan cinnteach gu bheil do dhotair mothachail air a h-uile cungaidh a tha thu a ’gabhail gus eadar-obrachaidhean dhrogaichean a dh’ fhaodadh a bhith cunnartach a sheachnadh.

An urrainn dhut ARB a ghabhail fhad ‘sa tha thu trom no le broilleach?

Stad le bhith a ’gabhail ARB cho luath‘ s a tha thu an amharas gu bheil thu trom le leanabh agus cuir fios chun dotair agad sa bhad. Bu chòir ARBan a sheachnadh nuair a tha thu trom agus le broilleach ma tha sin comasach. Bidh bogsaichean dubha aig a h-uile cungaidh ARB a ’toirt rabhadh mu chron no bàs a dh’ fhaodadh a bhith ann don fetus nuair a thèid ARBan a chleachdadh ann an leatrom.

A bheil stuthan fo smachd ARB?

Chan e, chan e stuthan fo smachd a th ’ann an antagonists gabhadair angiotensin II.

Fo-bhuaidhean cumanta ARB

Tha na leanas nan taobh cumanta a dh ’fhaodadh tachairt fhad‘ s a tha iad a ’gabhail ARBn. Chan e liosta iomlan a tha seo, oir chan eil e a ’còmhdach ach frith-bhuaidhean a tha cumanta do gach ARB. Faodaidh frith-bhuaidhean a bharrachd a bhith cumanta do dhrogaichean fa leth sa chlas seo. Ma tha thu a ’fulang fo-bhuaidhean draghail no do-fhulangach, bruidhinn ri dotair no cungadair airson tuilleadh fiosrachaidh agus comhairle.

Ceann goirt
Buinneach
Casadaich
Galar analach àrd (URI)
Potasium àrd (hyperkalemia)
Hypotension
Meadhrachadh
Sgìths
Asthenia (laigse no dìth lùth)
Pian fèitheach

Tha fios gu bheil ARBn ag adhbhrachadh droch bhuaidh taobh ris an canar angioedema. Ach, chan eil an taobh-bhuaidh seo cho cumanta ann an ARBn an coimeas ri luchd-dìon ACE. Thathas a ’creidsinn gu bheil an taobh-bhuaidh seo air adhbhrachadh le bradykinin, peptide vasodilating a dh’ fhaodadh sèid agus sèid adhbhrachadh. Cha bhith ARBn ag àrdachadh bradykinin chun an aon ìre ri luchd-dìon ACE.

Dè a chosgas ARBn?

Tha mòran de na drogaichean sa chlas seo rim faighinn mar stuthan coitcheann aig cosgais nas ìsle na an ainm branda. Mar eisimpleir, Benicar faodaidh e cosgais suas ri $ 300 airson solar 30-latha. Tha an dreach coitcheann, olmesartan, ri fhaighinn airson nas lugha na $ 5 le a Coupon SingleCare. Ged a tha mòran de ARBan ainm branda a ’cosg barrachd air $ 200, mar as trice bidh na dreachan coitcheann a’ cosg nas lugha na $ 30 tro SingleCare.

Tha ARBn air an còmhdach leis a ’mhòr-chuid de phlanaichean Medicare agus àrachais, ged a dh’ fhaodadh gum b ’fheàrr le cuid de ARBan seach feadhainn eile. Mar eisimpleir, tha losartan mar as trice air a liostadh mar chungaidh-leigheis ìre 1 - no an droga as fheàrr leat - ged is dòcha nach eil cuid de dhrogaichean measgachadh mar candesartan-hydrochlorothiazide air an còmhdach idir. A bharrachd air an sin, is dòcha gum bi am plana àrachais agad a ’dearbhadh còmhdach stèidhichte air a’ bhreithneachadh a tha air a chomharrachadh air òrdugh an euslaintich. Is e hip-fhulangas an diagnosis as coltaiche a dh ’fhiach còmhdach.

Fiù ma tha plana àrachais a ’còmhdach do chungaidh-leigheis, is dòcha gum bi e nas saoire a bhith a’ cleachdadh a Coupon SingleCare .

Goireasan: