Dè a th 'ann am PPO?
Cùram Slàinte Companaidh air a mhìneachadhNuair a thig e gu àrachas slàinte, chan eil gainnead acronaim agus teirmean air nach eil iad eòlach a ’tuigsinn mar a tha còmhdach slàinte ag obair. A bheil no a bheil thu a ’beachdachadh air clàradh airson PPO? Ionnsaich dè a th ’ann, an e sin an roghainn cheart dhut, agus ciamar a gheibh thu a-mach a bheil fear agad mu thràth.
Dè a th 'ann am PPO?
Is e seòrsa de phlana àrachais slàinte a th ’ann am PPO. Tha e a ’seasamh airson a’ bhuidheann solaraiche as fheàrr leat. Le PPOn, bidh thu a ’pàigheadh nas lugha nuair a chì thu solaraiche a tha ann an lìonra a’ chompanaidh àrachais agad - sin am pàirt as fheàrr leat. Tha an PPO agad mu thràth air ìre sònraichte a cho-rèiteachadh airson na seirbheisean cùram slàinte a tha na solaraichean in-lìonra seo a ’tabhann.
Chì thu cuideachd mòran sholaraichean taobh a-muigh lìonra PPO airson cùram meidigeach. Ach, mar as trice pàighidh tu barrachd airson solaraichean taobh a-muigh lìonra agus seirbheisean meidigeach. Tha sin air sgàth nach eil aonta foirmeil foirmeil eadar na solaraiche taobh a-muigh an lìonraidh agus do phlana.
Carson a bhiodh duine a ’taghadh PPO an àite HMO?
Is e PPOan aon de na seòrsaichean àrachais slàinte as mòr-chòrdte air sgàth an sùbailteachd. Le PPO, faodaidh tu tadhal air solaraiche cùram slàinte sam bith a tha thu ag iarraidh, a ’toirt a-steach eòlaichean, gun a bhith a’ faighinn tar-chur bho dhotair cùram bun-sgoile (PCP) an toiseach. Faodaidh sin a bhith feumail mura h-eil thu faisg air dotair a tha san lìonra solaraiche agad, mar nuair a tha thu a ’siubhal, no ma tha sgioba de phroifeasantaich cùram slàinte agad mu thràth air a bheil thu comhfhurtail, eadhon ged a tha iad a-mach às an lìonra.
Tha buannachdan PPO a ’toirt a-steach cothrom a bhith comasach air an lighiche agus an speisealaiche a tha thu ag iarraidh a thaghadh gun a bhith a’ dol tro dhotair bun-sgoile an toiseach, a ’mìneachadh Yuna Rapoport , MD, MPH, offthalmo-eòlaiche aig Manhattan Eye ann am Baile New York. Bidh seo a ’cur an euslaintich ann an cathair an draibhear.
PPO vs. HMO
Chan e PPOan an aon roghainn agad, gu dearbh. Is e seòrsa cumanta eile de phlana àrachais slàinte HMO, no buidheann cumail suas slàinte. Tha beagan phrìomh eadar-dhealachaidhean ann am planaichean HMO a thaobh PPOan a bheir buaidh air do roghainn companaidh àrachais slàinte.
Le HMO, mar as trice feumaidh tu a dhol tron PCP agad airson iomradh gus am faic thu eòlaiche in-lìonra. Cha chòmhdaich an HMO agad cuideachd cuairtean solaraiche taobh a-muigh an lìonraidh mura h-e fìor èiginn meidigeach a th ’ann, agus eadhon an uairsin, is dòcha gu bheil thu a’ faighinn pàirt den bhile.
Ach, tha an Dr Rapoport ag ràdh gum faod luach a bhith ann am planaichean HMO airson euslaintich. Tha buannachd HMOn bho shealladh stèidhichte air siostaman, tha i ag ràdh. Le bhith a ’cumail dlùth dhàimh ri prìomh dhotair, bidh nas lugha de thadhalan neo-riatanach ann gu eòlaichean, nas lugha de dhealbhan, agus nas lugha de dheuchainnean breithneachaidh. Tha toraidhean coimeasach no nas fheàrr na PPO, agus tha na dotairean uile air am moladh leis an t-siostam.
Ged a dh ’fhaodadh a bhith a’ faighinn tar-chur mus faic thu speisealaiche a bhith na phian, tha e cuideachd a ’ciallachadh gu bheil do PCP an sàs nad shlàinte ann an dòigh nach bi dotairean ann an PPO uaireannan, gad chuideachadh gus cùram a cho-òrdanachadh a rèir sin.
Coimeas cosgais
Agus gu dearbh, chan urrainn dhut bruidhinn mu àrachas slàinte agus gun luaidh air cosgaisean neo-phòcaid. Mar as trice tha lìonraidhean PPO nas àirde prìsean , copayments , agus deductibles bliadhnail na HMOn airson barrachd sùbailteachd. Ma chì thu solaraiche taobh a-muigh an lìonraidh, is dòcha gum feum thu a ’chosgais a phàigheadh ro-làimh agus tagradh a chuir a-steach airson ath-phàigheadh pàirt. Ma tha thu a ’cur luach air sùbailteachd agus nach eil thu deònach barrachd a phàigheadh air a shon, is dòcha gur e PPO an roghainn cùram slàinte ceart dhut.
San fharsaingeachd tha cosgaisean cùram slàinte le lìonraidhean HMO nas saoire. Bidh prìsean agus copay mìosail nas ìsle agad mar mhalairt air PCP a chleachdadh gus do chùram slàinte a cho-òrdanachadh. Ach, mar as trice chan urrainn dhut solaraichean taobh a-muigh lìonra fhaicinn le HMO. Ma nì thu, bidh uallach ort airson a ’chosgais iomlan.
GAOLAIL: HMO vs. PPO
A bharrachd air an sin, is dòcha gum beachdaich thu air plana slàinte àrd-tharraingeach (HDHP), buidheann solaraiche toirmeasgach (EPO), no plana puing seirbheis (POS).
Ciamar a bhios fios agam a bheil PPO agam?
A bheil thu a ’smaoineachadh dè an seòrsa plana àrachais slàinte a th’ agad? Mar as trice bidh e ag ràdh cho ceart air cùl a ’chairt àrachais agad. Is dòcha gu bheil a ’chairt agad eadhon a’ mìneachadh dè a phàigheas tu ann an copay airson tadhal air dotair. Faodaidh gairm luath chun t-solaraiche agad no logadh a-steach don chunntas air-loidhne agad beagan soilleireachd a thoirt seachad.
Mura h-eil PPO agad mu thràth agus gu bheil thu airson atharrachadh gu fear, feumaidh tu a dhèanamh rè clàradh fosgailte - gu h-àbhaisteach, ach chan eil an-còmhnaidh, san t-Samhain no san Dùbhlachd - mura h-eil thu air tachartas beatha airidh . Tha tachartasan barrantachaidh a ’toirt a-steacha ’gluasad gu còd zip no siorrachd ùr, a’ pòsadh, no a ’faighinn pàisde.
Dh ’fhaodadh gum bi planaichean PPO rim faighinn tron fhastaiche agad, margaidh na stàite agad (ma tha fear ann), no tron mhargaidh feadarail. Is e an àite as fheàrr airson tòiseachadh airson an roghainn seo aig Healthcare.gov.
Tha Medicare cuideachd a ’tabhann a Roghainn PPO (am measg HMO agus roghainnean eile) fo Medicare Advantage (Pàirt C) ma tha thu 65 bliadhna a dh ’aois no nas sine agus ion-roghnach. Rud a bu chòir a chumail nad inntinn nuair a thathas a ’beachdachadh air plana PPO is e sin cunntasan sàbhalaidh slàinte (HSAn) agus cunntasan sàbhalaidh sùbailte (FSAn) , còmhla ri rudan mar a ’chairt SingleCare agad, faodaidh iad cuideachd cosgaisean do chùram meidigeach agus òrdughan-cungaidh a lughdachadh.
